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Apuntes Conferencia: Márgenes para tumores malignos de la piel no melanoma

CONFERENCIAS MAGISTRALES
XVII Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética
Caracas, Junio 2015

Márgenes para tumores malignos de la piel no melanoma
Dr. Gaston Galimberti

Que se busca con el tratamiento de un tumor maligno de la piel

  • Entender que lesión estoy tratando (a que me enfrento)
  • Excisión de todo el tumor
  • Reparación sea sencilla
  • No recidive

Margenes como regla generales que hoy en dia se utilizan

  • CBC= 4 mm
  • CEC = 4 – 10 mm+
  • MM in situ = 5 – 10 mm
  • MM fino = 10 mm
  • Melanoma grueso = 20 – 30 mm
  • DFSP Merker = 30 mm

Tipo de cirujano que somos

  • Maniático: grandes márgenes hasta la fascia, para evitar recidivas y requieren cierres complejos
  • Piqueo: casi siempre hace curetaje o shave, rara vez llega al celular subcutáneo, cierres simples o por segunda intención
  • Tanguero o Pasodoble: siempre biopsia y luego escisión
  • Adaptable: según la situación

Manejar múltiples modalidades terapéuticas

TENEMOS QUE ADAPTARNOS FRENTE AL TUMOR

  1. Electro-curetaje
  2. Excision simple
  3. Mohs
  4. Radioterapia
  5. 5 FU
  6. Imiquimod
  7. Terapia Fotodinámica
  8. Biológicos

Los márgenes que se usen no deben ser una camisa de fuerza . Debemos conocer cuales lesiones son de alto riesgo y tratarlas en formas diferencial.

Regla Basica Tamaño

A mayor tamaño mayor debe ser el margen LOCALIZACION

magistrales-atd

  • Histología
  • Que tumor enfrentamos, conocer al enemigo
  • Histologías mas agresivas, márgenes mayores

Inmunosuprimido

  • Tumores mas agresivos
  • Cirugías mas agresivas
  • CEC puede ir mas allá de la piel.

Recurrencias

Siempre un problema

Si los márgenes fueron adecuados y regreso… era un tumor mas agresivo

Tratar lesiones de campo que pueden generar despues falsas recidivas

Acerca de GTD Venezuela

Grupo de Actualización Terapéutica Dermatológica. Cómite Organizador: Dr. Antonio Rondón Lugo, Dr. Jaime Piquero Martín y Dr. Ricardo Pérez Alfonzo

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