PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 374
Los antecedentes del paciente y la clínica confirmo el diagnostico de fitofotodermatitis.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su «ojo clínico»
Hoy presentamos un nuevo Close UP:
Enviado por: Dr. Juan Carlos Diez de Medina
Queratolisis puntada o puntata de Castellani (1910), generalmente asociada a hiperhidrosis o humedad externa excesiva; es una afección bacteriana crónica que produce mal olor.
Rolando Hernández Pérez
Queratolisis punctata.
Efectivamente parece queratolisis plantar sulcata. Sin embargo esa es una enfermedad que es mas extensa y compromete mas sectores de plantas o palmas. Aqui me llama la atenciòn que es una secciòn muy figurada en el centro del antepie que me hace pensar mas en una sobre-hidrataciòn secundaria a la aplicaciòn de un parche oclusivo (como para tratar callos o verrugas). El aspecto recuerda en algo al Nevus esponjoso de las mucosas pero obviamente la localizaciòn y la bilateralidad son mas propios de lesiones inducidas y, en ese caso, me inclino por un factor exògeno que sobrehidratò la gruesa capa còrnea de la zona.
Queratolisis punteada
“enfermedad relativamente común en países tropicales, por las características del clima cálido, humedad ambiental y lluvias y que se acentúan durante la estación del verano. Es más frecuente en el género masculino, sin prevalencia racial y muchas veces depende de la ocupación o actividad que éste realiza, siendo mayor la incidencia, por ejemplo, en personal militar y policial, así como en trabajadores industriales por el uso de botas, que aumentan la sudoración del pie; los atletas por el uso de zapatillas y en los trabajadores agrícolas, como por ejemplo en las plantaciones de arroz, por la humedad permanente. 4,13-17
El tratamiento de esta enfermedad involucra dos aspectos principales, las medidas generales, mediante una adecuada higiene y el control de la humedad del pie y la terapia antibiótica. 29
El uso de calzado apropiado, que evite la fricción y la hiperqueratosis consecuente, así como el empleo de medias de algodón y el cambio regular de ambos favorecerá el tratamiento.
El efecto secante de las soluciones de hidróxido de aluminio al 20%, así como el tratamiento de la hiperhidrosis plantar con toxina botulínica son necesarias para el mejor control de las condiciones de humedad del pie. 30
Asimismo, el uso de sustancias queratolíticas, como el ácido salicílico en preparados como la pomada de Whitfield, que modifiquen el hábitat bacteriano son de gran utilidad. 23,31
Las soluciones antisépticas como el permanganato de potasio al 1/3000 y los antimicrobianos, como el peróxido de benzoilo en preparado para lavado o gel al 5% ayudan a eliminar al Corynebacterium. 2,32-34
El uso de antibióticos del grupo de los macrólidos, eritromicina y clindamicina en preparados tópicos, así como el ácido fusídico y los derivados imidazólicos, tales como miconazol y clotrimazol, por su efecto antibacteriano, constituyen el principal armamento terapéutico para la solución de esta infección cutánea.31-35
El tratamiento con antibióticos sistémicos, cefalexina, eritromicina y clindamicina estará limitado a los casos severos de la enfermedad o aquellas f ormas que no presenten una buena respuesta al tratamiento tópico”
Manuel del Solar.Infección por Corinebacterias: Queratolisis punctata y Eritrasma. Cap15. En Antibioticos en dermatologia
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Dx. Queratolisis punctata
Queratolisis Punctata, también observo un nevo melanocitico a nivel del primer metatarsiano.
Queratolisis punctata
Parecen cambios secundarios a parches oclusivos. Gracias por compartir,