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210 ‘ Consulte a un Colega Nº4: Acne esteroideo

Jaime Piquero Martín. Clínica de la Piel. Clínica Sanatrix. Caracas Venezuela.
Paciente femenina de 16 años quien el dia 28 / 08/ 2008 le realizaron cirugía plástica de la nariz, el 1 /9/08 le inyectaron un esteroide de depósito como anti-inflamatorio . El 14/09/08 consulta por presentar pápulas y pústulas monomorfas profusamente localizadas en cara y tercio superior del tronco.

Se le indica Limeciclina, Compresas de Vleminckx y Peróxido de Benzoil al 2.5%

¿;La indicación es válida? ¿;Puede manejarse de otra manera?

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

6 comentarios

  1. Me parece que esta bien esa indicación.Yo le añadiria antibioticoterapia topica para el dia con su protector solar. (tipo Eritromicina ó clindamicina.)

  2. Hola Jaime: Pienso que hay que mantener el antibiotico oral y tópico ya que la accion de estos esteroides de deposito es de aproximadamente un mes o mas.
    Saludos, Esther Wakszol de S

  3. la mayoria de los Cirujanos Plasticos indican Esteroides post operatorios.sobre todo en las Rinoplastias.

    Tratamiento topico ( Adapaleno, Peroxido de benzoilo) y sistemico con antibioticoterapia
    Paciencia

  4. Por experiencias con un caso similar en nuestro ateneo, y por experiencias de otros después de cirugía de nariz, creo que se trata de foliculitis por pityrosporum (malassezia)… le daría ketoconazole tópico y oral por 4-6 meses… la pústula es muy orientadora de este diagnóstico… creo muy importante el antecedente del esteroide, como desencadenate de este cuadro.

    Un saludo,
    Jairo Mesa Cock

  5. Minerva Gómez Flores

    Creo que es totalmente válido el tratamiento y debe mantenerse hasta que se resuelva .
    Que pena que a tan corta edad le hayan practicado ya esa cirugía, y lo mas probable es que vaya a continuar con acné

  6. A mi también me queda la duda. Si bien por el antecedente, la edad y presencia de seborrea (predisposición) cabe perfectamente el diagnóstico de acné monomorfo, me parece raro el predominio de pústulas tan foliculares y las lesiones tan localizadas. Los casos que he visto pocas veces se limitan a tórax anterior, se extienden a todo el tronco y con frecuencia a tercio proximal de extremidades. Sí que hay que descartar foliculitis por malassezia, no sobra el directo (KOH). Por otro lado, si bien la Limeciclina es excelente, por relación costo/beneficio la dejo reservada para cuando hay antecedentes de enfermedad ácido-péptica o intolerancia a las tetraciclinas, que serían igual de efectivas. Tampoco sobra el peróxido, pero si los retinoides, al menos por ahora.

    Camilo A. Morales
    Bogotá, Colombia

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