Reto Siladepa, ¿Cuál es su diagnóstico?

Dr. Martin Sangueza Acosta
Hospital Obrero Nro 1. Caja Nacional de Salud
La Paz Bolivia
Foro Slap-Patologia.org | Nº 45

¿Cuál es su diagnóstico?

 

---

DIAGNOSTICO

Ascaris Lumbricoides

El Ascaris Lubricoides es un parasito cosmopolita y el mas comun de los helmintos. Se distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo, pero sobre todo en el medio rural, donde las condiciones socioeconomicas e higienicas son deficientes. Los dos factores principales que mantienen la endemia son las caracteristicas favorables del suelo y su contaminacion habitual o frecuente con heces. La ascariasis se presenta en todas las edades, pero mas frecuentemente en los ninos debido principalmente a sus habitos de juego a nivel del suelo, geofagia e infeccion oral debido a manos sucias. Ademas de esto, la infeccion se da por ingestion de verduras regadas con aguas negras, alimentos y aguas contaminadas. Ambos sexos pueden ser parasitos en igual medida. Los adultos que han sido infectados previamente muestran cierto grado de resistencia a la reinfeccion.

La hembra fecundada, cuyo habitat es el intestino delgado, deposita huevos que son eliminados junto con las materias fecales, no son infectantes de inmediato, ya que para serlo deben embrionar en el suelo, en condiciones favorables de humedad y a una temperatura media de 25°C. El huevo sufre una division blastomerica desarrollandose el embrion que se transforma en larva movil del primero y luego el segundo estadio que ya es infectante. Los huevos infectantes al ser ingeridos por el hombre, alcanzan la segunda porcion del duodeno. Dicha larva de 200 a 300 micras perfora la membrana ovular por uno de sus polos, penetra la pared intestinal, alcanza vasos mesentericos y en 24 horas por via porta llega al higado donde permanece de 3 a 5 dias. Aumenta de tamano hasta alcanzar las 900 micras de longitud y el tercer estadio.

Continúa su migracion por las venas suprahepaticas, vena cava inferior auricula y ventriculo derechos, arterias pulmonares, atraviesa la membrana alveolocapilar y cae en alveolos donde muda y se transforma en larva del cuarto estadio. Llega a medir 1.5 cm, asciende por bronquiolos, bronquios, traquea y es deglutida, pasando a esofago y estomago y finalmente llega al intestino delgado, donde se convierte en larva del quinto estadio y se desarrolla hasta alcanzar la madurez sexual 50 dias despues de la infeccion. Se produce la fecundacion y 10 dias mas tarde se pueden encontrar huevos en materias fecales.

Bibligrafia

1.- Gutierrez-Jimenez J, Torres-Sanchez M, Fajardo Martinez L, Schlie-Guzman M, Luna-Cazares L, Gonzalez-Esquinca A, Guerrero-Fuentes S, Vidal J. Malnutrion and the presence of intestina parasites in children from the poorest municilaties of Mexico. The Journal of Infection in Developing Countries, North America, October 2013;7(10).
2.- Praveen Akuthota P, Weller PF. Eosinophilic Pneumonias. Clin Microbiol Rev. Oct 2012;25(4): 649-660 doi: 10.1128/ CMR.00025-12 Incluye las principales causas de origen parasitario.