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Psoriasis en la Infancia: Diagnósticos Diferenciales

Diagnóstico Diferencial

  • Al plantear diagnósticos diferenciales no debemos conformarnos con hacer una lista
  • Debemos tomar en cuenta: morfología de la lesión, localización, síntomas asociados, evolución, edad del paciente
  • Puede plantearse diagnósticos diferenciales clínicos o histológicos
  • En esta oportunidad nos referiremos a los clínicos

Psoriasis del cuero cabelludo

  • Falsa Tinea amiantácea : escamas son brillantes, pelos en manojos, ausencia de eritema enla base
  • Tinea capitis: generalmente redondeadas, pelos truncados, debe realizarse KOH en caso de duda
  • Dermatitis seborreica: se observa solo en los primeros meses de vida, escamas grasosas

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Psoriasis de los pliegues

  • Dermatitis seborreica: generalmente se acompaña de cambio típicos en cuero cabelludo, escamas grasosas
  • Dermatitis área del pañal: lesiones comprometen zonas prominentes, puede haber asociado signos de atopia
  • Intertrigo candidiásico: estan presente las lesiones satélites características

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Psoriasis en tronco

  • Pityriasis rosada: presencia de medallón heráldico, evolución subaguda, no compromete codos ni rodillas
  • Dermatitis atópica: se acompaña de otros rasgos del paciente atópico
  • Liquen plano: color violáceo, presencia de estrias de Wickham,por lo general poligonales

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Psoriasis en palmas y plantas

  • Queratodermias : presentes desde el nacimiento generalmente, ausencia de eritema
  • Tinea palmar o plantar: descamación fina, asimétricas, KOH positivo
  • Pityriasis rubra pilaris: las palmas y plantas tienen color salmón, se acompaña de otras lesiones características de la entidad

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Psoriasis lineal

  • Nevus verrugoso: presente desde el nacimiento, hiperpigmentado
  • Nevus epidermico inflamatorio lineal: debe realizarse biopsia
  • Enfermedad de Conradi: se acompaña de lesiones óseas

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Psoriasis ungueal

  • Generalmente las lesiones ungueales se acompañan de lesiones cutáneas, sin embargo puede presentarse solas, en este caso debe diferenciarse de:
  • Liquen plano ungueal
  • Síndrome de las 20 uñas
  • Coiloniquia
  • Paquioniquia

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Psoriasis en la infancia: diagnósticos diferenciales

  • Probablemente varios diagnósticos diferenciales no fueron planteados
  • Debe hacerse un examen clínico integral del paciente con la finalidad de cometer el menor número de errores
  • Examinar sitios claves como región retroauricular, ombligo, pliegue interglúteo, mucosa oral

 

 

 

Acerca de Ismery Cabello

Dermatólogo-Dermatopatólogo.Doctorado en Ciencias Médicas. Profesor Titular Universidad de Oriente. Miembro Titular SVDMQE

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