PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Barinas. Venezuela
DIAGNOSTICO DIFINITIVO DE CASO PRESENTADO Y DISCUTIDO EN EDICIÓN 151: Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho.
Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho, de 3 meses de evolución, en paciente con IRC en hemodiálisis.
Paciente femenina, de 56 años de edad, quien es referida de Nefrología por formación tumoral, verrugosa con costras hemáticas en su superficie, que sangra con facilidad
Histopatología: Hiperqueratosis compacta. Acantosis con hiperplasia irregular de las redes de cresta. Proliferación en masa de mequeños y medianos capilares.
(Foto Histopatológica: DSCN3752.jpg – DSCN3748.jpg – DSCN3749.jpg – DSCN3750.jpg -DSCN3751.jpg)
El resultado de la biopsia (Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Dr. Luis Razetti de Barinas concluyen en GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
Me topo de nuevo con el interesante caso presentado por el Dr. Rolando Hernández Pérez, el cual en mi opinión es sugestivo de Kaposi.
Lamento tener que diferir, con todo respeto, con los colegas del SAP del Hospital Luis Razzeti de Barinas. Esta lesión no corresponde ni clínica ni histopatológicamente a un Granuloma Telangiestásico (GT).
Clínicamente es una lesión exulcerada, necrótica con un color negro-azulado en un paciente con IRC sometido a hemodiálisis.
Histológicamente no se observa el tejido granulomatoso laxo, edematoso que alterna con infiltrado mixto linfo-histiocitario, alrededor del componente vascular. Este componente vascular descansa en un estroma laxo, signo que no se observa en este caso. El tejido angiomatoso en el GT tiende a ocurrir en masas discretas o lóbulos, recordando al hemangioma capilar, de allí el término de hemangioma capilar lobular, atribuido a Mills et al (1980).
La reacción epitelial, que más bien recuerda al angioqueratoma (epitelio hiperplásico que tiende a «arropar» al componente vascular), no nos ayuda mucho porque también se puede observar en lesiones de GT, Káposi y Angiokeratoma.
En síntesis, este no es el estroma que se observa en GT, y sigo pensando que se debe descartar fase en placa angiomatosa de Kaposi.
Agradezco a Rolando que me envíe un par de láminas HE, para dar una opinión con mayor propiedad. Gracias y mis respetos a los colegas del SAP. del Hospital Luis Razzeti de Barinas.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón,
Ccs-Vzla.
totalmente de acuerdo con el Dr Planas, no hay hallazgos para pensar en granuloma telangiectasico ni clinico ni patologico,esto es un Káposi.disculpen el comentario pues no soy un experto pero ante la duda hay que rotar las láminas