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Psoriasis en la Infancia: Tratamiento Sistémico

Fototerapia

  • UVB-NB es efectiva y bien tolerada tanto en Psoriasis en placa como en la guttate
  • UVA-Psoralen (PUVA) puede ser usada en adolescentes
  • Puede observarse eritema, quemaduras, ampollas, prurito como efectos colaterales
  • La ansiedad puede también observarse en niños 

Metotrexate

  • Metotrexate oral o subcutáneo ha demostrado eficacia en la forma moderada o severa
  • Dosis de 5-10 mgrs en menores de 10 años, en mayores dosis de 7,5 a 15 mgrs, una dosis semanal
  • Siempre debe administrarse acido fólico 48 horas después para disminuir efectos colaterales

Ciclosporina

  • La evidencia en niños es limitada
  • Debido a los efectos colaterales debe usarse dosis baja y periodos mas cortos
  • Control estricto de tensión arterial y funcionalismo renal
  • Debe obviarse fototerapia concomitante para disminuir riesgo de cáncer de piel

Retinoides

  • Eficaz en Psoriasis pustulosa y eritrodérmica
  • Debe vigilarse funcionalismo hepático y triglicéridos
  • Su uso prolongado ha sido relacionado con hiperostosis difusa y cierre prematuro de epífisis
  • Recordar en adolescentes evitar embarazo hasta 3 años después de suspender

Terapia Biológica

  • En niños están aprobados el Etanercept y Adalimumab
  • Al igual que en el adulto han sido  asociados a infecciones  oportunistas, reactivación de Tuberculosis y linfomas
  • En investigaciones recientes se señala su uso mas seguro que el Metotrexate
  • Sin embargo su uso debe ser considerado de tercera línea

Conclusión

  • Psoriasis en el niño está incrementando
  • Debe vigilarse y estudiar presencia de comorbilidades
  • El componente emocional involucra tanto al niño como a los representantes
  • Debe establecerse una buena relación médico-paciente-núcleo familiar para obtener mejores resultados

Acerca de Ismery Cabello

Dermatólogo-Dermatopatólogo.Doctorado en Ciencias Médicas. Profesor Titular Universidad de Oriente. Miembro Titular SVDMQE

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