PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
La reacción liquenoide es una reacción de la mucosa oral a algunos medicamentos ó a aleaciones metálicas usadas para restauraciones dentales. ??En este caso se observa muy leve pero pueden causar gran dolor debido a extensas ulceraciones. El diagnóstico diferencial más importante es el liquen plano.
¿Cómo puedo diferenciar la reacción liquenoide del liquen plano?
Debemos considerar varios aspectos:
1. Historia de consumo de algunos medicamentos inductores de lesiones.
2. Presencia de restauraciones metálicas extensas contiguas a la lesión (como la foto clínica).
3. Generalmente son lesiones unilaterales. El liquen plano bucal es bilateral.
4. En la histopatología podemos observar un infiltrado mixto de linfocitos y plasmocitos.
5. Finalmente, al eliminar el factor causante, la lesión desaparece.
Diferenciar una reacción liquenoide de un liquen plano es sumamente importante pues el pronóstico y el manejo son completamente distintos.
Referencias
Ismail SB, Kumar SK, Zain RB. Oral lichen planus and lichenoid reactions: etiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation. J Oral Sci. 2007 Jun;49(2):89-106.
Schlosser BJ. Lichen planus and lichenoid reactions of the oral mucosa. Dermatol Ther. 2010 May-Jun;23(3):251-67.
Muy interesante el caso presentado por mariana Villarroel, frecuentemente tenemos en nuestra consulta casos similares que nos confunden y puede hacernos dudar su diagnostico; esa ayuda : diferencias entre liquen plano bucal y erupción liquenoide , es de gran ayuda. Gracias
Rolando Hernández Pérez
Muy interesante el tema de la Dra Villarroel.
El comentario que quisiera hacer es que además de la alergia por contacto a metales, en la mucosa oralel tratamiento restaurador con resinas utilizado en odontología es también causa de reacciones liquenoides en mucosa oral.
Hace unos años tuve una paciente por cierto, médico, con gran molestia en la mucosa oral y presentaba en el carillo derecho una lesión liquenoide. Hacía aproximadamente 2 meses había recibido un tratamiento restaurador con resinas para el tratamiento de caries. El odontólogo amablemente me envió el producto que consta de 2 componentes. Esta dos componentes se mezclan al momento de utilizar la resina. Se realizaron las diluciones correspondiente de cada una de ellos y se realizaron las pruebas epicutáneas dando claramente una reacción positiva con una de ellas. Al eliminar la resina desapareció la lesión.
Es importante siempre pensar en dermatitis alérgica de contacto en estos casos-
María Cristina Di Prisco