PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Avances en la sensibilización y Dermatitis Alérgica de Contacto producida por el conservante Methylisothiazolinona.
A propósito de un caso.
En la última década se han tomado medidas para evitar o disminuir la frecuencia de la sensibilización por el conservante methylisothiazolinona (MIT), pero paradójicamente las estadísticas muestran una tendencia al aumento. Ríos Scherrer y colaboradores (2014) han demostrado en un estudio realizado en Brasil que la sensibilización por Kathon (MIT/MCT) fue de 3.35% entre los años 2006 al 2009 y de 11.14% entre 2009 al 2012.
La sensibilización es mayor en mujeres y en personas que realizan trabajos en el hogar y oficios de mantenimiento. La localización de las lesiones producidas en piel debido a esta sensibilización es frecuente en cara y en miembros inferiores. La MIT se encuentra en pinturas, produciendo dermatitis aerotransportada, en pegas adhesivas, en tintas para impresión y en productos para el hogar, en toallas húmedas para la higiene, en shampoos y en productos líquidos para el lavado de ropa. Se comienza a utilizar en cosméticos desde el año 2005.
Hemos estudiado a una paciente de 31años de profesión abogado que presentaba una lesión en forma de placa con descamación fina con leve eritema y pruriginosa en región frontal lateral derecha de cara que tomaba todo el borde del cuero cabelludo fronto parietal.
Antecedentes.
Refiere que algunos productos de bisutería producen irritación de la piel. Congestión nasal que evoluciona por crisis intermitentes y se exacerba al exponerse al polvo de casa y a animales domésticos. Gastritis y colon irritable en emisión. Pitiriasis rosada hace algunos años.
Reactividad alérgica
Se realizaron pruebas de alergia «prick test» con extractos alergénicos inhalantes y alimentos resultando positivos D. pteronyssinus, D. farinae, Blomia tropicalis, Blatella germánica, epitelios de perro y gato, mezcla de pólenes IV, capín melao, clara de huevo, y mariscos.
Pruebas Epicutáneas con Batería Estándar Chemothecnique del GEIDC y Chemothecnique Batería Latinoamericana con las siguientes respuestas valoradas a las 96 horas:
Kathón + relevancia actual, Methylisothiazolinona 0.2% ++ relevancia actual y Thiomerosal +++ relevancia desconocida.
Se parcharon 9 antígenos propios que eran cosméticos utilizados por la paciente de los cuales solo Kerastase- Elixir Kultime, utilizado para el cabello reveló una prueba irritativa a las 48 horas que fue negativa a las 96 horas
Diagnósticos:
Dermatitis de Alérgica de Contacto a Methylisothiazolinona.
Rinitis alérgica moderada intermitente.
Comentario
Se trata de una paciente atópica con rinitis alérgica moderada intermitente y pruebas de alergia positivas a inhalantes y algunos alimentos. Excepto la sensibilización a clara de huevo, todas las otras pruebas son relevantes clínicamente.
Las pruebas de parche muestran sensibilización a Kathon y a methylisothiazolinona 0.2%. El resultado con Kathon fue solo de una + debido a que la mezcla kathon disminuye mucho la concentración de MIT y se reduce la posibilidad de detectar la sensibilización en un gran número de pacientes, la concentración recomendada por el grupo europeo de 0.2% reveló ++, comprobándose la efectividad de esta concentración, Se probó también la concentración de 0.02% que resultó negativa. En la batería brasilera se utiliza la concentración de 0.5% para la MIT.
La concentración permitida en los productos ¨rinse off¨es de 15ppm y en los ¨leave on¨es de 7.5ppm.
Revisamos los componentes de los antígenos propios de la paciente y parchamos algunos, solo el producto kerastase elixir ultime produjo una reacción irritativa en la paciente a las 48 horas. Este producto contiene alpha isomethyl ionona que es un adtivo de las fragancias. Todos los productos isothyasolinona pueden tener reacción cruzada con la MIT. En un trabajo publicado por Schwensent J y colaboradores (2016) en el Br J Dermatol se comprueba en la prueba del ganglio en el ratón la reacción cruzada con 0ctylisothiazolinona (OIT) y con Benzisothiazolinona (BIT) y concluyen que si los individuos sensibilizados a MIT se exponen a suficientes concentraciones de OIT o BIT pueden reaccionar ante estos.
Bibliografía:
- Rios Scherrer J et al., An Bras Dermatol 2014
- Schwensen J J et al., Br J Dermatol 2016
- Leiva-Salinas M et al., Actas Dermo-Sifilográficas 2014
INFORMACION DE INTERÉS
13th European Congress of Contact Dermatitis patrocinado por la Sociedad Europea de Dermatología
Este congreso se realizará en Manchester UK del 14 al 17 de septiembre del presente año.
Como es conocido estos congresos se realizan cada 2 años en diferentes ciudades de Europa. Son realmente congresos internacionales porque participan investigadores y clínicos de todos los grupos de Dermatitis de Contacto del mundo.
El Grupo Latino participará durante una mañana como lo ha hecho desde el año 2010 cuando se creó el Capítulo Dermatitis de Contacto y Enfermedades Alérgicas Dermatológicas del Cilad.
El congreso Europeo es la reunión mundial más importante en alergia dermatológica e incluye temas como urticarias, dermatitis de contacto, angioedema entre otros.
Para los interesados en obtener más detalles sobre esta reunión y su programa científico la página web es: www.escd2016.com