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Caso Fundación Ortopédico Infantil, Caracas

Henry García, Mariana Villarroel Dorrego

Las osteonecrosis del complejo maxilar-mandíbula no sólo están asociadas a bifosfonatos (tal como en este caso que se muestra imagen tomográfica, abordaje quirúrgico e histopatología).

También pueden estar asociados a DENOSUMAB. Se trata de un medicamento usado para el metabolismo óseo como los bifosfonatos. Es un anticuerpo monoclonal anti-RANKL (bloquea el ligando de RANK inhibiendo la acción osteoclástica).

Algunas revisiones sistemáticas ya muestran que el riesgo de osteonecrosis en pacientes oncológicos es mucho mayor usando denosumab que bifosfonatos, así que es un problema que seguirá creciendo y que debemos conocer y estar sumamente atentos.

¿Cuáles son los signos clínicos de alerta de osteonecrosis asociada a medicamentos (bifosfonatos y denosumab)?

  1. Zonas de exposición ósea que cursan con dolor.
  2. Úlceras persistentes en la mucosa que recubre el hueso.
  3. Áreas que no cicatrizan especialmente después de extracciones dentales.

Referencia: Boquete-Castro A, Gómez-Moreno G, Calvo-Guirado JL, Aguilar-Salvatierra A, Delgado-Ruiz RA. Denosumab and osteonecrosis of the jaw. A systematic analysis of events reported in clinical trials. Clin Oral Implants Res. 2016 Mar;27(3):367-75.

Acerca de Mariana Villarroel Dorrego

Patología Bucomaxilofacial y Medicina Bucal. Clínica Dental Light, Av. Principal de Las Mercedes. Centro Comercial Paseo Las Mercedes. Nivel Mezzanina,

Un comentario

  1. ¿Es un efecto dosis dependiente?. La agencia española de medicamentos reporta que No se debe iniciar el tratamiento con denosumab en pacientes con patologías odontológicas que requieran cirugía o que no se hayan recuperado aún de una cirugía maxilofacial previa. Tampoco efectuar procedimientos odontológicos invasivos durante el tratamiento con estos anticuerpos monoclonales. Entonces ¿pudiera prevenirse este efecto secundario?. Mis respetos,

    Amalia Panzarelli
    Dermatólogo
    Caracas

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