Tratamiento de lesiones queloidianas con corticoides intra-lesionales: ¿cuál combinación es más efectiva: láser con dióxido de carbono o crioterapia?

Biswanath Behera, MD, Rashmi Kumari, MD y colaboradores. Tratamiento de lesiones queloidianas con corticoides intra-lesionales: ¿cuál combinación es más efectiva: láser con dióxido de carbono o crioterapia? Dermatol Surg. 2016 Oct; 42(10):1188-98.
A pesar de que existen varias opciones terapéuticas, ninguna de ellas es universalmente efectiva. La monoterapia está asociada con una alta Tasa de recurrencia y algunos estudios evidencian que el Tratamiento combinado es superior a la monoterapia para el Tratamiento de estas lesiones.
Entre los tratamientos disponibles se encuentran la aplicación de corticoides intra-lesionales, la escisión quirúrgica, ablación con láser, y crioterapia. Se utilizan varios tipos de láseres diferentes para el Tratamiento de las queloides. El láser con dióxido de carbono es un método muy efectivo pero se asocia con una alta Tasa de recurrencia durante el Seguimiento, especialmente cuando se utiliza de manera aislada.
 ?El objetivo de este estudio fue comparar la Eficacia terapéutica de los corticoides intra-lesionales en combinación con láser de dióxido de carbono versus en combinación con crioterapia en el Tratamiento de las queloides.
?El Tratamiento con láser de dióxido de carbono y la crioterapia en combinación con la aplicación de triamcinolona intra-lesional son igualmente efectivos para el Tratamiento de las lesiones queloides.
Los autores relatan que la mejoría superior observada en la evolución de las queloides con respecto a la reducción en el diámetro y el volumen entre el mes 6 y 12 con el láser con dióxido de carbono, en comparación con el Tratamiento de crioterapia se podría explicar por un remodelado colágeno lento luego de la utilización del primer Tratamiento y por el efecto complementario de los corticoides intra-lesionales. Relatan además que existen escasos estudios con un tamaño adecuado de la muestra y Seguimiento de 1 año. Remarcan que en el presente estudio 30% de los pacientes se perdieron en el Seguimiento para la evaluación del mes 12. Los resultados de este estudio no pueden ser generalizados para aquellos que tienen queloides mayores a 5 cm en diámetro o para aquellos con lesiones numerosas.