PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 155:
Lupus eritematoso Sistemico ( Agudo)
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatologia ni otros examenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"
Hoy presentamos un nuevo Close up:
Enviado por: Juan Carlos Diez de Medina
Diagnostico: Lengua escrotal.
lengua geográfica o escrotal. se debe instruir al paciente sobre el cepillado y aseo de la lengua
Este close up tiene como dg. LENGUA ESCROTAL.
Dra. Raquel M Ramos
Valencia
Venezuela
Creo que se le fué un lapsus a nuestro buen amigo Jaime Piquero C. La lengua geogáfica (LG) y la escrotal (LE) no son sinónimos. Se trata de dos entidades totalmente diferentes.
En la (LG) denominada «Glositis Migratoria Superficial de Dawson»(1969) se observan placas rojizas, irregulares, con discreto borde blancuzco, con pérdida de las papilas filiformes. Su histología puede revelar las micropústulas esponjiforme de Kogoj, observadas en Reiter y en Psoriasis Pustulosa(1), de allí su potencial asociación con Psoriasis.
En tanto que la lengua fisurada, que en caso extremos se le denomina «plicata» o «escrotal»(LE) como es el caso que se presenta, tiene una predisposición genética, se transmite con carácter dominante autosómico irregular. (2).
Rfe. 1) Levers´s Histopathology of the Skin, 9ª th. edition, 2005, pp 809.
2) Thoma Patología Oral (Eds. Robert J. Gorlin y H.M Goldman), Salvat Edts.,1973, pp.33.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón,
Dermatología-Dermatopatología,
Ccs-Vzla
tiene razón el Dr Planas. Lengua Plicata o escrotal
«Comnetarios adicionales sobre la designación de algunas enfermedades dermatológicas, que los dermatólogos, solemos incurrir en falta de delicadeza con los pacientes»:
1)»Lengua escrotal»: Aunque el símil con el escroto es bastante descrptivo, a ninguna dama, y más si es joven le agrada que su médico le explique a la angustiada Sra porque tiene la lengua así. Su respuesta es: ¿Dr.Cómo se le ocurre que yo pueda tener un «escroto» en mi boca ?.Es mejor, para evitar un mal trance usar «lengua fisurada», «lengua cerebriforme, como tambíen se le conoce», que son términos comparativos menos traumáticos.
2)Igual sucede con el Dx. de Queratosis actínicas ( que afortunadamente, con el tiempo se ha impuesto en la nomenclatura dermatológica), pero antes se le denominaba «queratosis seniles». Inmagínese una bella dama, relativamente joven para complemento, con piel I de Fitzpatrick, diagnosticándosele :»Ud. lo quee tiene son una queratosis seniles». Inmediatamente responde sorprendida: Dr.¿Ud me está diciendo vieja?
3) y así con los angiomas llamados angiomas seniles, que pueden aparecer en gente joven.¿Porqué no usar por ej: angiomas rubí?, para evitar malos entendidos por parte del paciente.
4) Igual sucede con el manejo de cánceres cutáneos. Hay que tener especial cuidado de no hablar de la palabra linfoma, hasta que uno no tenga confirmada la clínica, la biopsia, inmunocitoquímica, y el reagrupamiento genético si es preciso, por PCR, antes de mencionarla palabra linfoma que puede causar un impacto emocional grave en el paciente, y mas aún si nos equivocamos. Con el manejo de melanoma maligno, tambien hay que tener especial cuidado. Es preferible esperar la biopsia, a no ser que sea un caso de fácil Dx. y difícil equivocación, que haya que extripar sobre la marcha, aún así recomiendo no hablar de MM hasta que tengamos la biopsia.
5) y así habrá cientos de situaciones, donde el diálogo y el trato con el paciente es vital. !Por eso es que la medicina es ciencia y arte!.
Saludos cordiales.
Dr. Guillermo Planas Girón,
Dermatología-Dermatopatología,
Ccs-Vzla.