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Consulte a un Colega N°2: Nódulos, eritematosos, asintomáticos, en MMSS, tronco, región glútea

Presentado por
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Carmen López (anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela

Paciente femenina, oficios del hogar, de 31 años de edad, natural y procedente Biscucuy-Edo Trujillo, quien consulta por nódulos, eritematosos, asintomáticos, en MMSS, tronco, región glútea, algunos en MMII, con 1 años de evolución.

(Favor ver foto clínica:DSC00046.jpg-DSC00047.jpg-DSC00048.jpg-DSC00049.jpg)

Antecedente de usar anticonceptivos desde hace 1 año.(suspendido desde hace 2 meses)

Laboratorio convencional e inmunológico dentro de la normalidad.

RX de tórax dentro de la normalidad.

Se toma dos muestras para estudio histopatológico el cual reportó:

(Favor ver foto histopatológica FOTOS DE PSEUDOLINFOMAS) 

   
          ANATOMOPATOLOGO-DERMATOPATOLOGO   

INFORME DE BIOPSIA Nº CL-CASO DE CONSULTA CON NUMERO 948-08.
Paciente: MARIA ELENA MONTILLA.                 Edad: 31 AÑOS
C.I (H.C): —
Dr (a): ROLANDO HERNANDEZ PEREZ (CLINICA NUESTRA SEÑORA DEL PILAR)

MUESTRA RECIBIDA: PIEL (2 BLOQUES Y 2 LAMINAS).

DESCRIPCION CLINICA: nodulos eritematosos no dolorosos ni pruriginosos en manos y tronco con 1 año de evolución en forma continua.. Diagnóstico clínico: prurigo nodular atípico vs. Eritema nodoso vs. Vasculitis nodular.

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
Se reciben 2 bloques y 2 laminas con los numeros 948-08, procedentes de Barinas, edo. Barinas.

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA
•    Ortoqueratosis laminar.
•    Epitelio sin lesiones histologicas, levemente rectificado.
•    Infiltrado nodular y levemente en forma intersticial, de distribución perianexial y perivascular  constituidas por linfocitos con núcleos pequeños, sin atipias.
•    No se observaron mitosis atipicas
•    El infiltrado se extiende al subcutaneo superficial en forma nodular hasta donde abarcaron las biopsias.
•    COLOTRACION DE FITE-FARACO: NEGATIVO PARA BAAR.

Piel (caso de consulta); biopsia:
DIAGNOSTICO:
-HALLAZGOS HISTOLOGICOS COMPATIBLES CON HIPERPLASIA LINFOIDE CUTANEA (PSEUDOLINFOMA) VS. INFILTRACION LINFOCITICA DE JESSNER.

NOTA: La lesiòn examinada no presenta atipias y podria pertenecer al grupo de las “5 L: lupus, linfocitoma cutis o pseudolinfoma, infiltración linfocitica y erupción polimorfa a la luz. Se estan realizando estudios de inmunohistoquimica en el Hospital Vargas de Caracas. Se enviarà informe complementario el cual tardara 15 dias habiles.

La inmunohistoquímica refleja un infiltrado policlonal.

¿;Esta de acuerdo con el diagnostico?
¿;Cómo lo manejaría usted?
¿;Qué tratamiento usted usaría?

Gracias
 

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

4 comentarios

  1. DR. josé R. sardi B.

    Picadura de insectos?
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  2. Pensaria en cuadro Linfocitoma cutis o hiperplasia rtecativa a picadura de insectos. lo manejaria con Antihistaminicos de priemra y segunda generacion, formulaciones de esteroides de mediana a fuerte potencia, y cuidados profilacticos con respecto a picaduras de insectos.
    Dra. Raquel M Ramos m
    Valencia. Venezuela.

  3. Hilda ramos Zerpa

    Prurigo Nodular de Hyde.
    Prurigo x Insectos
    Lo que me llama la atencion es que sean ASINTOMATICOS.
    Tto. antihistaminicos, hidratantes, esteroides topicos, psicofarmacos…….

  4. La disposición nodular de los infiltrados de linfocitos en dermis sin esosinófilos, me hacen pensar en pseudolinfoma, posiblemente secundario a picaduras de insectos… las propias picaduras, muestran infiltrado en cuña, no en nódulos y contienen eosinófilos.

    Un saludo,

    Jairo Mesa Cock
    Manizales, Colombia

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