Dermatología de enlace Edición Nº 420

Ictiosis

• Forma parte de un grupo heterogéneo caracterizado por un trastorno de la cornificación
• Clínicamente se caracteriza por descamación generalizada
• Puede ser: hereditaria, presente al nacer o adquirida, se desarrolla tarde en la vida

Ictiosis en la adultez

• Es la forma adquirida de la Ictiosis
• Puede ser una manifestación de enfermedad sistémica
• El diagnóstico de Ictiosis adquirida debe obligar al médico buscar la causa

Causas

• Asociado a malignidad
• Malnutrición
• Sarcoidosis
• Enfermedad de Hansen
• Infección por VIH
• Medicamentos
• Asociada a condiciones autoinmune

Ictiosis asociada a malignidad

• Cambios de la piel pueden seguir curso de la malignidad
• Se observa mejoría una vez tratada la enfermedad maligna
• Se ha observado en linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin.

Ictiosis asociada a Sarcoidosis

• La variante ictiosiforme de Sarcoidosis es una forma específica de presentación
• El diagnóstico correcto se hace por biopsia de piel donde observamos en dermis los granulomas sarcoidal no caseificante
• Debe descartarse Sarcoidosis  sistémica, aunque las lesiones de piel pueden preceder al compromiso sistémico

Ictiosis asociada a VIH

• Se observa con frecuencia en asociación con SIDA
• Es mas frecuente en pacientes VIH positivos con depleción de linfocitos CD4
• Se ha sugerido que puede ser marcador de co-infección con HTLV-II

Ictiosis asociada a medicamentos

• La ingesta de ácido nicotínico, agente que disminuye el colesterol,  en dosis elevadas puede producir ictiosis
• También ha sido observada asociada a medicamentos antipsicóticos
• Otros medicamentos: tranquilizantes mayores, antagonistas de estrógenos

Ictiosis asociado a enfermedad autoinmune

• Puede ser un marcador de enfermedad autoinmune
• Se ha publicado asociada a: Lupus eritematoso sistémico, Dermatomiositis, Enfermedad mixta del tejido conectivo, Fasciitis eosinofílica
• Debe investigarse otros signos clínicos y de laboratorio que apoyen el diagnóstico de la patología de base

Ictiosis en la adultez

• Además de las entidades nombradas anteriormente, la Ictiosis adquirida del adulto también ha sido observada asociada a enfermedad metabólica, en receptores de médula ósea, enfermedades endocrinas
• En conclusión es importante tener en cuenta que en el adulto debemos investigar causa asociada a esta entidad