PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente femenina de 40 años de edad de profesión internacionalista. Consulta por presentar desde hace 1 año dermatitis de manos con muy cortos períodos de mejoría. La paciente ha consultado a múltiples especialistas y ha recibido tratamientos variados con corticosteroides tópicos, antihistamínicos orales y emolientes. Ha mejorado por períodos muy cortos presentando recidivas muy frecuentemente. Las lesiones de eccema son severas con eritema, descamación, prurito, ardor y fisuramiento de la piel.
Antecedentes: Paciente atópica con rinitis alérgica desde hace muchos años. Alergia a AINES y alergia a mariscos.
Evaluación de Reactividad Alérgica:
Pruebas de alergia “prick test” con extractos alergénicos inhalantes y alimentos con positividad a D pteronyssinus, D farinae y Blomia tropicalis, Blatella germánica, mosquitos, epitelio de perro y látex. Con alimentos obtuvimos positividad a maní, pero no a mariscos. Lo cual es contradictorio con su antecedente de alergia a mariscos.
Pruebas de parche:
Se utilizó la batería estándar de Chemotechnique (Malmöe, Suecia) del grupo europeo de investigación en dermatitis de contacto. La lectura a las 96 horas mostró positividad a Methylisothiazolinona tanto concentraciones de 0,02% como a 0,2% +++ relevancia actual Methyl dibromo glutarinitrilo relevancia actual y Tiomerosal +++ relevancia desconocida.
Se practicaron pruebas de parche con antígenos propios: clotrimazol, Acid Mantle loción, crema bebé, crema emoliente a base de coco, Eucerin 50 protector solar con resultados negativos.
Comentario: Paciente atópica con rinitis alérgica desde hace años y dermatitis de manos de 1 año de evolución.
En vista de la negatividad de las pruebas con los antígenos propios se le indicó a la paciente revisar en su hogar los productos de uso diario como productos de higiene personal y de limpieza del hogar, se encontró que las toallas higiénicas usadas por la madre para el aseo de sus hijos (productos Amway) contenían methyl iso thiazolinona. Al eliminar su uso hubo mejoría evidente de la dermatitis de manos.
Tanto la methyl iso thiazolinona como el methyl dibromo glutaronitrilo (Euxyl K-400 por su nombre comercial, contiene además fenoxyethanol) son conservantes antimicrobianos de uso muy común en cosméticos, medicamentos de uso tópico y fluidos de corte. Su acción antimicrobiana es muy efectiva.
La frecuencia de positividad de ambos conservantes es alta en los países del grupo europeo de dermatitis de contacto (2,5%), por esta razón ambos componentes deben continuar en las series estándar tanto de Europa como de otros grupos de estudio en el mundo. Debe limitarse su utilización en los productos de uso doméstico y cosméticos ya que todavía no se ha establecido cual debe ser la concentración a utilizar en estos productos.
