PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente femenina de 32 años quien presenta prurito severo en cuero cabelludo. En marzo del año 2018 presentó eccema agudo rezumante en piel de pabellones auriculares, nuca y parte superior del dorso afectando también al cuero cabelludo. Este episodio ocurre posterior a la aplicación de tinte para el cabello. Consultó a emergencia en centro hospitalario y fue tratada con corticosteroides orales y antihistamínicos y es referida para evaluar su reactividad cutánea.
Informa sobre antecedentes de brotes cutáneos al contacto con bisutería.
No hay antecedentes personales ni familiares de alergias respiratorias ni reacciones inmediatas por alimentos, medicamentos o picaduras de insecto.
Reactividad Alérgica:
Pruebas de parche con Batería estandar del Grupo Europeo de Investigación en Dermatitis de Contacto Chemothecniche y Batería latinoamericana lectura a las 96 horas.
p-Phenylendiamine +++ Relevancia Actual
Niquel ++ Relevancia Pasada
Paladio ++ Relevancia Pasada
Yodo + Relevancia Desconocida
Comentario:
La p-phenylendiamine (PPD) es una amina que constituye el componente más común y mejor conocido en los tintes de pelo y en las mezclas con henna utilizadas en los psuedotatuajes temporales y es un alérgeno altamente sensibilizante.
La positividad de pruebas de parche con PPD se ha incrementado en los últimos 4 años y su rango está entre 4 y 6% en estadísticas europeas. Se utiliza como fijador del color y para cumplir esta función se requiere además de un ingrediente oxidativo añadido a la mezcla.
Los colorantes azoicos usados en los tintes de textiles y que incluyen aproximadamente el 40% de los tintes tienen reacción cruzada con la PPD. También existe reacción cruzada con otros alérgenos utilizados en peluquería como por ejemplo, la toluenediamina. Debido a esto, cuando se sospecha dermatitis alérgica de contacto a PPD, el paciente debe estudiarse también con las baterías de peluquería y textiles. En este caso no tuvimos la posibilidad de añadir los parches con las baterías peluquería y textiles por no disponer de ellas.
En un caso anterior presentado en Piel-L (Di Prisco y col 2006) si pudimos estudiar estas baterías adicionales y obtuvimos obtener como reacción cruzada positividad de los alérgenos p-toluendiamine y 5-4 aminophenol de la batería peluquería y de la batería de textiles amarillo 3, naranja rojo 1 y rojo 3 con intensidad fuerte.
Las mezclas utilizadas para aplicación en el humano no deben contener más del 6% según normas internacionales.
La paciente que presentamos hoy mostró positividad intensa a PPD, níquel y paladio con asociación clara a la clínica del paciente. La positividad al yodo fue un hallazgo en este estudio. Lam paciente negó antecedentes de alergia a textiles.
Gracias por compartir!!
Bibiana
Caso bastante demostrativo,de DxC alérgica, sólo agregaría que también hay que tomar en consideración con otros
productos del grupo Para,como el PABA y también no hay que olvidar reacciones cruzadas con sulfas y sus derivados
y con ciertos anestésicos locales. Felicidades
Ademas, Dr con los colorantes azoicos usados en textiles. Muy importante reacción cruzada. Gracias por sus comentarios