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214 – Consulte a un Colega N°5: Carcinoma Basocelular. Cómo abordarlo?

 Dr. Jaime Piquero Martín/Dr. Daniel Sesto Casals. Clinica de la Piel. Clinica Sanatrix. Caracas Venezuela

 

Paciente masculino de 77 años con tumoración de 4 cm de diámetro localizada en región parietal derecha de bordes perlado y centro ulcerado ( ulcus rodens) de varios años de evolución. Hipertenso y cardiopata bajo tratamiento, con riesgo quirurgico III. Refiere no contar con medios economicos para intervención en pabellón bajo el monitoreo de un anestesiologo

 

 

Que procedimiento sugieren para eliminar este CBC?

 

 

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9 comentarios

  1. Si se hubiera presentado la foto en el blog para diagnòstico clìnico yo habrìa dicho:
    1. queratoacantoma
    2. carcinoma espinocelular bien diferenciado??

    Se puede referir a cirugìa dermatològica del IBM del Hospital Vargas o al Dr. Sardi al HUC.
    No creo que habrà problemas ni riesgos para el paciente si se le realizara un colgajo bajo anestesia local…que es lo que hacemos pràcticamente siempre en casos similares.

    Sardi estarìa feliz y contento
    y lo presentarìa de vuelta en el blog en su columna

    Saludos,
    Vito Abrusci V.

  2. DR. josé R. sardi B.

    Pienso de igual manera que Vito. Es un carcinoma espinocelular. No importa que tenga “riesgo” quirúrgico, esto se resuelve con anestesia local con un colgajo de vecidad. El verdarero “riesgo” es lesionar la rama temporal de facial, pero ni modo si la neoplasia infiltra la fascia superficial hay que dejarlo con la asimetría músculo frontal.
    Vito quiero tu correo electronico, por favor.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  3. Rolando Hernández Pérez

    AFEITADO +CRIOCIRUGÍA DE CONTACTO EN DOS TIEMPOS DE 1 MINUTO CADA UNO.
    (Me refiero a este paciente en particular con su historia y limitaciones)

  4. Juan carlos Diez de Medina

    Yo tambien hubiera dicho un Queratoacantoma, no tengo tan cerca al Dr. vito abrusci, asi que me las tendría que ingeniar solo, hace unos años hice a un paciente indigente una extirpación y electrocoagulación con curetaje, asi como lo hacian hace tiempo atras, el espinocelular era bien diferenciado, lo segui 3 años y nunca recidivo, no es lo que dbe hacerse pero es una opción, la gente a la que le haces esto si se compromete a venir a los controles lo hace, sabiendo que no le cobras y lo haces por darle una alternativa

    Juan Carlos Diez de Medina,
    me gustaria adjuntarles las fotografias de ese caso.

  5. Rolando Hernández Pérez

    Dr. Sardi, varios colega me han solicitado su e-mail, le he escrito al que tenemos, pero rebota continuamente.
    Gracias

  6. ESTOY DE ACUERDO CON LA OPINION DE LOS COLEGAS.
    TENEMOS EXPERIENCIA QUIRURGICA EN ESTOS PACIENTES. PERO LES COMENTO EL USO DE METROTREXATE INTRALESIONAL PARA REDUCIR EL TAMAÑO DE LA LESION Y QUE LA INTERVENCION SEA DE MENOR TAMAÑO. EN ESTO ULTIMO REPORTAMOS 12 CASOS EN UNO DE LOS ULTIMOS RADLA.

    DR EDUARDO GARZÓN ALDÁS
    DERMATÓLOGO
    HOSPITAL DERMATOLOGICO GONZALO-GONZALEZ
    QUITO-ECUADOR

  7. Jaime Piquero Martin

    La biopsia resulto un carcinoma espinocelular bien diferenciado, felicitaciones a los que apoyaron el diagnóstico.
    Se le practico extirpación quirurgica y colocación de puntos en jareta para disminuir la ulcera y cierre por segunda intencion
    En la edicion 216 se pondra la iconografia secuencial de la intervencion y evolucion
    Saludos
    jaime Piquero Martin

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