Recuperación rápida y segura posterior a láser ablativo con Plasma rico en plaquetas y Fibrina Rica en Plaquetas

La sangre es el tejido vivo necesario para mantener activo cada uno de los sistemas del cuerpo humano. Su componente líquido, el plasma, provee el agua, minerales, vitaminas y proteínas que son esenciales para el balance osmótico, coagulación y el sistema inmune; además contiene estructuras sólidas como las células sanguíneas cada una de las cuales cumplen con sus funciones específicas, logrando mantener un equilibrio en todo el organismo.

El plasma ha sido motivo de estudio en el proceso de cicatrización, y es posible obtener dos derivados importantes como son: el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y la Fibrina Rica en Plaquetas (FRP) cuya premisa radica en que gracias a los factores de crecimiento derivados de los gránulos alfa de las plaquetas permite una mejor cicatrización. En dermatología, una revisión sistemática de Frautschi y colaboradores, en 8.688 estudios encontraron 134 artículos con un verdadero basamento científico de los cuales el PRP fue reportado en 11 estudios para rejuvenecer la piel (29%), en 10 para tratar la alopecia del cuero cabelludo (26%), en 8 para aumentar la retención de injertos de grasa (21%), en 5 para mejorar el efecto del rejuvenecimiento con láser fraccional (13%), y como complemento de la cirugía estética facial para reducir las equimosis y la incidencia de hematomas en 4 (11%).¹

Los tratamientos ablativos son herramientas eficaces para el rejuvenecimiento de la piel, disminución de cicatrices y estrías, pero la mayoría presentan un período prolongado de postoperatorio con edema y eritema. Es por ello que los estudios radican en el efecto sinérgico que proporciona el incorporar el PRP a los tratamientos ablativos ya sea de aplicación tópica y/o intradérmica, encontrando mejoras importantes en la cicatrización y remodelado de la piel, además acorta la duración de los efectos secundarios promoviendo un mejor efecto terapéutico.²

Los mecanismos por los cuales el PRP permite una mejoría sustancial de los efectos originados por los tratamientos ablativos se debe a la activación de los factores de crecimientos derivados de las plaquetas y la estimulación específica de cada una de las células diana, como por ejemplo el Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) estimula la mitogénesis de las células mesenquimales, osteoblastos, y  fibroblastos. El VEGF incrementa la angiogénesis, aumenta la permeabilidad vascular y promueve la mitogénesis de células endoteliales. El TGF-ß estimula la proliferación de células mesenquimales indiferenciadas; inhibe la proliferación linfocitaria y macrofágica; regula la mitogénesis endotelial, fibroblástica y osteoblástica, la síntesis de colágeno, y en especial el efecto mutagénico de otros factores de crecimiento, así como la quimiotaxis endotelial y angiogénesis. El EGF regula la secreción de colagenasas. El IGF-1 promueve el crecimiento y regeneración de las células músculo esquelético. El CTGF promueve la angiogénesis y regeneración condral, la fibrosis y la adhesión plaquetaria^3-4. Otro mecanismo importante es que el PRP induce la síntesis de ácido hialurónico cuya función principal es absorber agua, aumentando el volumen y turgencia de la piel, estimulando la proliferación celular, la producción de matriz extracelular y modulación del diámetro de las fibras de colágeno.⁵

Zulay Rivera
Ingrid Rivera

Referencias.

1. Halasa B. Current Evidence for Clinical Efficacy of Platelet Rich Plasma in Aesthetic Surgery: A Systematic Review. Aesthet Surg J 2017;37:353-362.
2. Hui Q. The Clinical Efficacy of Autologous Platelet-Rich Plasma Combined with Ultra-Pulsed Fractional CO₂Laser Therapy for Facial Rejuvenation. Rejuvenation Res 2017;20:25-31.
3. Kang Y. La fibrina rica en plaquetas es un soporte biológico y un reservorio de factores de crecimiento para la regeneración de tejidos. Tissue Eng Part A 2011;17:349-59.
4. Na J.Rapid healing and reduced erythema after ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing combined with the application of autologous platelet-rich plasma. Dermatol Surg 2011;37:463-8.
5. Shin M. Platelet-rich plasma combined with fractional laser therapy for skin rejuvenation. Dermatol Surg 2012;38:623-30.
6. Carrillo-Mora P. Platelets-rich plasma: a versatile tool for regenerative medicine?. Cir Cir 2013;81:74-82.