Placas entumescidas na face, dorso

Prezados colegas

este paciente apresenta ha mais de 10 anos tais placas entumescidas na face, dorso. A primeira vez que o vi, em 1996, pensei em Infiltracao Linfocitaria de Jessner, mas o paciente sumiu, e acabou nao fazendo a biopsia. Apos estes anos todos, retornou encaminhado por um clinico, referindo que em 2006 um colega biopsiou placa no dorso, vindo o seguinte resultado:

EPIDERME NAO EXIBE ALTERACOES. A DERME MOSTRA MODERADO INFINTRADO LINFOMONONUCLEAR AO REDOR DE VASOS VENULO-CAPILARES E ANEXOS PILO SEBACEOS. NAO SE OBSERVAM CELULAS ESPUMOSAS OU GRANULOMAS. PESQUISA NEGATIVA PARA BAAR E WADE
CONCLUSAO = DERMATITE CRONICA ATIVA MODERADA, PERIVASCULAR E PERIANEXIAL.

O colega prescreveu Talidomida, mas o paciente apresentou desagradaveis efeitos colaterais e parou. O colega prescreveu entao hidroxicloroquina, mas o paciente recusou-se a tomar.

As lesoes sao numulares, infiltradas, ocasionalmente apresentam prurido. O paciente nao se expoe muito ao sol

Prescrevi Tacrolimus topicamente, a 0,1%, devendo abster-se ao sol ao maximo. Solicitei  VHS, FAN, VDRL.

Continuo pensando no Infiltrado Linfocitario de Jessner.

Ficaria muito satisfeito com qualquer comentario de vossa parte!

um abraco,
george