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Placas entumescidas na face, dorso

Prezados colegas

este paciente apresenta ha mais de 10 anos tais placas entumescidas na face, dorso. A primeira vez que o vi, em 1996, pensei em Infiltracao Linfocitaria de Jessner, mas o paciente sumiu, e acabou nao fazendo a biopsia. Apos estes anos todos, retornou encaminhado por um clinico, referindo que em 2006 um colega biopsiou placa no dorso, vindo o seguinte resultado:

EPIDERME NAO EXIBE ALTERACOES. A DERME MOSTRA MODERADO INFINTRADO LINFOMONONUCLEAR AO REDOR DE VASOS VENULO-CAPILARES E ANEXOS PILO SEBACEOS. NAO SE OBSERVAM CELULAS ESPUMOSAS OU GRANULOMAS. PESQUISA NEGATIVA PARA BAAR E WADE
CONCLUSAO = DERMATITE CRONICA ATIVA MODERADA, PERIVASCULAR E PERIANEXIAL.

O colega prescreveu Talidomida, mas o paciente apresentou desagradaveis efeitos colaterais e parou. O colega prescreveu entao hidroxicloroquina, mas o paciente recusou-se a tomar.

As lesoes sao numulares, infiltradas, ocasionalmente apresentam prurido. O paciente nao se expoe muito ao sol

Prescrevi Tacrolimus topicamente, a 0,1%, devendo abster-se ao sol ao maximo. Solicitei  VHS, FAN, VDRL.

Continuo pensando no Infiltrado Linfocitario de Jessner.

Ficaria muito satisfeito com qualquer comentario de vossa parte!

um abraco,
george

Acerca de George B. Leal Jr

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