Exposición sistémica al timolol posterior a la aplicación tópica para el tratamiento de hemangiomas infantiles

Drolet BA, Boakye-Agymean F, Harper B, et al. Exposición sistémica al timolol posterior a la aplicación tópica para el tratamiento de hemangiomas infantiles.

J Am Acad Dermatol 2020;82:733-35.

El timolol en solución oftálmica prescrita “Off-label” para el tratamiento de hemangiomas infantiles. En este estudio se evaluó la concentración plasmática y efectos adversos en niños menores a 2 años que recibieron timolol tópico. Un total de 76 pacientes (promedio 6.7 meses), 67 recibieron gel timolol 0.5%, 8 con 0.5% solución y 1  con gel 0.25% gel. La mayoría recibió 1 gota 2 veces al día. El timolol fue detectado en 86 de 92 muestras de plasma(93%) y en 80% la concentración de timolol fue más de 0.2 ng/mL, la cual es la dosis con efecto betabloqueante en adultos. Se obtuvieron concentraciones más elevadas en niños mayores a 6 meses comparada con menores. La concentración plasmática aumentó con el grosor del hemangioma(p=0.02) pero no difiere con otros factores tales como formulación, sitio de aplicación, área de superficie de aplicación, ulceración u oclusión. En términos de los efectos adversos, un paciente presentó bradicardia asintomática con concentraciones de 0.79ng/mL. Dos niños tuvieron infección respiratoria alta y dos, fiebre y tos, pero ninguno broncoespasmo.

Este estudio apoya el uso de timolol para hemangiomas pequeños y delgados pero demuestra una absorción sistémica del timolol cuando es utilizado en hemangiomas más gruesos. No obstante, se necesitan estudios prospectivos para generar más información en la dósis y seguridad del timolol tópico en hemangiomas infantiles