PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
En esta Edición:
- Solución al caso anterior Edición Nº 456
- Caso para diagnóstico
Diagnóstico: LÉNTIGO MALIGNO
Discusión: Si utilizamos el método de descarte de patologías benignas primero, esta lesión muestra orificios foliculares prominentes con algunos círculos blancos y rosetas, lo cual podría confundirnos y hacernos pensar que pudiese tratase de una queratosis actínica pigmentada, sin embargo lo que mas predomina en la lesión son características que sugieren malignidad melanocítica, como lo son, el color gris, la granularidad gris, la pigmentación perifolicular asimétrica, la invasión de los orificios por parte de la lesión pigmentada, estructuras romboidales y poligonales. También es posible en la parte inferior de la foto observar características como el borde en apolillado que pueden hacernos pensar en léntigo solar, no hay que olvidar que en estas zonas expuestas al sol con tanto fotodaño son frecuentes lo tumores de colisión, y es acá en donde la dermatoscopia toma relevancia para decidir en que sitio hacer la biopsia cuando nos planteamos hacer diagnóstico mediante biopsia incisionales.
CASO PARA DIAGNÓSTICO
Paciente masculino de 65 años quien presenta esta lesión pigmentada en tórax posterior.
¿Cual sería su diagnóstico y conducta?
melanoma, extirpación con un centímetro de margen y estudio histologico.