Translocación bacteriana y psoriasis

Hay personas que se resisten a creer, primero que hay microorganismos que habitan su cuerpo; segundo, que esos microorganismos que ahí habitan, son responsables de su salud o su enfermedad; tercero, que tienen que dedicarles tiempo a cuidarlos y a nutrirlos. ¿Será que, podemos entender que, si por cada gen humano que se expresa, se expresan 350 genes bacterianos, esos genes bacterianos tengan algún efecto en nuestro cuerpo? Es increíble la resistencia que tenemos de aceptar esta realidad. Y que todo, absolutamente todo, está ligado a la cantidad y calidad de microrganismos que conforman nuestra microbiota.

La psoriasis, que es una enfermedad que muchas personas creen que es somática, está relacionada con la microbiota y para demostrarlo se han llevado a cabo estudios al respecto. Los microorganismos que habitan nuestro intestino, tienen la capacidad de fortalecer la barrera intestinal, si, no creamos que solo las células del intestino son las responsables de ello, ayudan, como no, pero no son la base de la barrera intestinal, si tenemos disbiosis, perdemos esa barrera y tenemos un intestino permeable o lo que se conoce en inglés como leaky gut.

¿Qué se ha hecho en los laboratorios que si creen y demuestran con pruebas fehacientes el impacto de los microorganismos y su metabolismo sobre nuestra piel? Pues se ha secuenciado el genoma de esa microbiota, en pacientes con psoriasis y sin psoriasis. Y, ¿Qué han encontrado? Microbiotas diferentes. Y de hecho ya tienen identificada cuál es la microbiota psoriásica, es decir, toda persona que tenga esa conformación de la microbiota, tiene psoriasis.

Y me dirán, a ver y ¿Cómo es eso que las bacterias del intestino van a producir psoriasis, si está demostrado que es el estado de ánimo de los pacientes y el nivel de estrés al cual están sometidos lo que produce psoriasis? Sí, eso influye, pero no es todo. Me imagino que han oído hablar y leído de la translocación bacteriana. ¿Qué les acabo de decir arriba, del intestino permeable? Que es un intestino que deja pasar sustancias hacia el torrente sanguíneo. Ujum, esa millonada de microorganismos, sus metabolitos y partes de ellos, en ese tipo de intestino, viajan plácidamente hacia lugares inimaginables, produciendo un sin número de enfermedades, pero hoy solo me centraré en la psoriasis.

Quedó demostrado que los pacientes con psoriasis tienen una disminución en la diversidad de la microbiota. Esos regímenes nutricionales en los que las personas quieren monopolizar su alimentación, dejar de consumir ciertos alimentos, trae eso, desequilibrio microbiano; ¿Acaso ustedes creen que con la comida cocida adquirimos microorganismos? No, señores, los microorganismos los adquirimos consumiendo alimentos crudos; muchas personas están comiendo solo pan o arepa. Su disbiosis es grande, porque los microorganismos no salen al supermercado a buscar lo que ellos necesitan y cuando no consiguen su fuente ce carbono, simplemente fallecen. Y a veces recuperarlos es una tarea titánica, y, ¿Saben por qué? porque no hay todos los probióticos que nosotros necesitamos; no, es decir, no importa, voy a la farmacia y me compro una caja de probióticos y listo ya restablecí mi microbiota, error.

La microbiota psoriásica se caracteriza por un aumento de la presencia de Faecalibacterium y disminución de Bacteroides. Faecalibacterium se encuentra alrededor del 5% de las bacterias intestinales. y, su aumento en la microbiota intestinal se ha asociado con la regulación inmunitaria. De este género bacteriano, la especie Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), es responsable de la inflamación y su presencia también se ha demostrado en pacientes con artritis psoriásica, enfermedad del intestino irritable y enfermedad celíaca.

1. prausnitzii es una bacteria que produce disminución de bacterias intestinales capaces de sintetizar metabolitos como los ácidos grasos de cadenas cortas, como son butirato y propionato. Estos dos ácidos grasos juegan un rol antiinflamatorio y, además, butirato ha demostrado ser un actor clave para mantener la integridad de la barrera y aparte de eso, butirato, protege la integridad de la barrera intestinal, evitando que se salgan del intestino los microorganismos o parte de ellos.

El otro género bacteriano es Bacteroides; no todas las especies de un género tienen el mismo impacto en nuestra salud. Este error lo cometen los ginecólogos creyendo que si hay Lactobacillus está bien, error, no todas las especies de este género protegen la vagina ni la salud femenina: pero bueno, ese no es nuestro punto de interés en este espacio de Dermabiota. Se ha visto, cómo la presencia de la especie Bacteroides fragilis tiene un efecto protector en los infantes, los que carecen de ella presentan eccemas. Una microbiota rica en otras especies de Bacteroides, puede producir un desequilibrio de Th1/Th2.

Al analizar la composición dentro de los diferentes enterotipos, los pacientes psoriásicos con una presencia relevante de Prevotella en el microbioma intestinal (enterotipo 2) y una menor proporción Bacteroides/Faecalibacterium, pueden ser más propensos a translocación bacteriana. Todos estos resultados sugieren que la translocación bacteriana en la psoriasis no es inducida por un grupo microbiano específico; el evento probablemente sea causado por un desequilibrio microbiano entre diversos grupos en el intestino, que puede alterar los compuestos ácidos y otras moléculas, adquiriendo un estado de inflamación que conduce a eventos de translocación bacteriana, entre otros.

La translocación bacteriana aumenta la respuesta proinflamatoria, que promueve la inflamación de la piel y, en consecuencia, estos pacientes pueden requerir un tratamiento más ecológico como la administración de prebióticos y probióticos que ayuden a restablecer el equilibrio microbiano (eubiosis) perdido. Los pacientes con enterotipo 2 tienen mayor probabilidad de experimentar translocación bacteriana y conducir a una respuesta inflamatoria más fuerte.