PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
El caso cuya solución mostramos esta semana corresponde al de la foto foto 19 que corresponde a la cara anterior de la pierna de una mujer de 42 años, en cuyos antecedentes encontramos que, en la historia familiar, la madre y 2 hermanas tienen vàrices grado I-III.
En la historia personal del paciente encontramos que ha tenido 3 embarazos normales a tèrmino con partos normales y antecedentes de habèrsele realizado safenectomìa 5 años antesde consultar(en la foto se observan 2 cicatrices que corresponden a cicatrices en las àreas en las que refiere que presentaba vàrices de aproximadamente 7-8 mm. de diàmetro).
DIAGNÓSTICO CLINICO: -vàrices grado II
PROCEDIMIENTO EMPLEADO:
Realizamos escleroterapia empleando soluciòn salina hipertònica al 17%. Despuès de limpiar la piel con alcohol isopropìlico procedimos a inyectar, empleando una inyectadora de vidrio de 5 ml. con extremo luer-lock y un aguja 27Gx13 mm. Una vez entrado en el lumen vascular, inyectamos muy lentamente aproximadamente 2 ml. en los dos primeros sitios de inyecciòn (notar en la foto 19ª que la inyectadora, que se llenò hasta los 5cc, terminando la 2da. Infiltraciòn està pràcticamente vacìa).
La foto 19 b fuè tomada despuès de 3 inyecciones y la 19c mientras se realiza la 6ª. y ùtima inyecciòn.
 |
 |
En total fueron empleados unos 12 cc. de soluciòn salina e inmediatamente despuès fueron aplicados unos algodones con muy leve compresiòn (fundamentalmente con el fin de evitar que se pudieran ensuciar los pantalones de la paciente).
En la foto 19d notamos, el dìa despuès del tratamiento, una mejorìa notoria de la zona tratada. Se observan tambièn minùsculos hematomas en las zonas de inyecciòn.
Tu còmo lo haces? Que lìquido empleas? Cuànta cantidad hubieras inyectado? Te parece eficiente el tratamiento?
A continuación se muestra la foto 20 que corresponde a la regiòn poplìtea de una paciente de 38 años, en cuya historia familiar encontramos que la madre y la hermana mayor tienen vàrices grado II-III. La historia personal de la paciente nos dice que ha tenido 2 embarazos normales a tèrmino con partos normales.
¿;Cuál es tu diagnóstico?
¿; Cuál serìa tu conducta?
¿; Cuál crees que es el tratamiento màs eficiente?
¿;Cómo la tratarías?
….en la próxima entrega el COMO LO HICE.
Cordiales saludos,
Vito Abrusci Ventura
Estimado Vito, me llama la atención que sigas utilizando la solución hipertónica, magnifica sustancia para tratar no solo varices de pequeño y mediano calibre sino también verrugas vulgares. Hace años publicamos contigo una pequeña experiencia en ambas patologías y luego la olvide al utilizar el etoxiesklerol en varices y el blenoxane en verrugas.
Hoy en día no inyecto las varices, creo que para hacerla bien hay que dedicarse a ello, para no perder mano. Prefiero enviarle las varices de mediano calibre a alguien que lo haga diariamente y quedarme con las varices de vanidad y tratarlas con laser.
Las nuevas generaciones deberían hacer experiencia con la solución salina hipertónica ya que es un método eficaz y económico
Un abrazo y muchas gracias por compartir estos magníficos tips
Jaime:
desde que iniciè el tratamiento de vàrices mediante escleroterapia siempre he empleado soluciòn salina hipertònica por las mùltiples ventajas:
-no hay riesgo de anafilaxia
-no hay riesgo de reacciones alèrgicas locales
-pueden usarse volùmenes grandes (ej. 20 ml)
-arde y duele mucho menos de lo que dicen los libros
-el paciente puede exponerse al sol inmediatamente despuès del tratamiento.
-es muy econòmica.
-que si la inyectàramos en una mujer embarazada que no lo supiera, tampoco hay riesgos para el feto.
Creo que enumerar màs ventajas serìa demasiado (y las hay).
Saludos y hasta pronto,
Vito Abrusci V.