El Alergeno del Año 2021. Acetophenone Azine

Como todos los años la revista Dermatitis de la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto selecciona el alergeno del año. Los investigadores del área toman en cuenta el impacto que haya demostrado este alergeno en los años recientes, por ejemplo, haber producido epidemias de dermatitis alérgica de contacto por ser un potente sensibilizante o que cuyo papel como sensibilizante y productor de dermatitis alérgica de contacto se haya descubierto recientemente, o bien por ser un alergeno ya conocido que haya aumentado significativamente su frecuencia como productor de dermatitis alérgica de contacto.

Este año se descubre por primera vez el acetophenone azine como un alergeno nuevo muy potente que se encuentra en las almohadillas protectoras del mentón y las rodillas en individuos que realizan deportes como el soccer u otros deportes que requieran protección de estas zonas del jugador para evitar lesiones moderadas o severas.  El acetophenone azida también puede producir dermatitis alérgica de contacto en piel de pies por el uso de calzados deportivos que lleven almohadillas las cuales se sabe que contienen acethyl vinyl acetato.

Desde el año 2016 comenzaron a aparecer publicaciones de casos clínicos de dermatitis alérgica de contacto en individuos que usaban equipos protectores para deportes. Una larga estadística comenzó a aparecer por el uso de estas almohadillas plásticas que son un copolímero de etileno y vinyl acetato.

El primer caso reportado fue en un niño que consulto por presentar un eccema en cara anterior de ambas piernas.  Para hacer el diagnostico se realizaron pruebas de parche con la batería base, batería de gomas y batería de plásticos y pegamentos se parcho como antígeno propio un trozo de la espuma que permanecía en contacto con la piel. No hubo pruebas positivas con ninguna de las baterías usadas con excepción del parche con la espuma en contacto con la piel que mostro una fuerte positividad. 

El análisis químico de esta espuma se realizó por cromatografía liquida y mostro la presencia de acetophenone azide.   Alergeno que no se encuentra en ninguna de las baterías comerciales. Por lo tanto, para hacer el diagnostico los autores adquirieron el químico en la casa Sigma-Aldrich St Louis, y realizaron pruebas de parche con varias diluciones, fueron positivas la concentración de 0.1% en agua y la de 0.001% en acetona. 

Han aparecido nuevos reportes de casos, principalmente en niños y adolescentes, no solo en piernas sino además en pies por el uso de zapatos deportivos. Siempre se encontró una mayor concentración de acetophenone azide en los dispositivos protectores que en los zapatos.  Las lesiones de pies generalmente muestran cuadros dermatológicos de dishidrosis.

 La fórmula de este compuesto es C16, H16 N2.  No se ha encontrado todavía una razón que explique la presencia de este sensibilizante en estas espumas protectoras de equipos deportivos y calzado ya que no es un químico añadido expresamente.  La hipótesis que se tiene es que el acetophenone azida se produzca durante el proceso de fabricación de estos equipos deportivos originándose de la degradación del iniciador dicumilperoxyde y la hidrazina derivada de un componente de la espuma.

 Como se hacen las pruebas de parche con este producto. 

La acetophenone azide no se encuentra todavía en ninguna batería comercial, de manera que para hacer la prueba de parche es necesario obtener el químico de los distribuidores y hacer las diluciones para utilizarlas en pruebas de parche. Basados en las publicaciones actuales se recomienda utilizar una concentración de 0.1% en petrolatum.

La acetophenone azide que es un alergeno potente, está presente en zapatos deportivos, botas para esquiar, asientos de bicicletas y en general en equipos protectores para deportes. Es un alergeno emergente ya que se conoce solamente desde el año 2016 cuando comienzan a aparecer estas publicaciones y se nombra este químico como alergeno del año 2021. Seguirán estos estudios para decidir si es necesario agregar este alergeno a las baterías bases

 Bibliografia

Raison-Peyron N et al; Acetophenone Azine: a new allergen responsible for severe contact dermatitis from shin pads Contact Dermatitis 2016; 75:106-110

Raison-Peyron N et al; Two new cases of severe contact dermatitis caused by Actophenone Azide Contact Dermatitis 2017; 76: 380-381

De Fre C et al; Acetophenone Azide: a new shoe allergen causing severe contact dermatitis Contact Dermatitis 2017; 77: 416-417

Raison-Peyron N et al; Acetophenone Azide Allergen of the Year Dermatitis 2021; Dermatitis 32 No 1: 5-9