Autores:
Durán S;
Sunico N;
Rodríguez Z;
Perez Alfonso R,
Oliver M;
Aranzazu N.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas.Venezuela
Paciente masculino de 70 años de edad, natural y procedente: Santa Teresa del Tuy. Edo. Miranda inicio enfermedad actual el 10 de octubre caracterizado por nódulos hipercrómicos, renitentes, en torax y abdomen oscilaban 0,5 y 0,8 cm de diámetro, luego aparecen en muñeca, tobillos normocrómicos indurados de 0,7-1 cm de diámetro
Antecedente: Diabetes mellitus tipo 2 tratamiento irregular Diamicron®
Se realiza test de sensibilidad y discapacidad anestesia calor en manos y pies con discapacidad grado 1
Linfas
OD: 5+ OI: 5+
CD: 5+ CI: 5+
RD: 5+ RI: 5+
Pruebas intrádermicas
PPD: Ø
AS: Ø
Examen de laboratorio
GB |
4900 |
Seg |
46% |
Linf |
37% |
Eosinofilos |
15% |
Hb |
14,8 gr/dl |
Hto |
45,7% |
Reticulocitos |
1,3 % |
Glic |
159 gr/dl |
BUN |
16 mg/dl |
Creat |
1 mg/dl |
AST |
20UI/l |
ALT |
22UI/l |
Col Total |
167 mg/dl |
HDL |
31 mg/dl |
LDL |
112 mg/dl |
HIV |
No reactivo |
VDRL |
No reactivo |
Se realiza biopsia de piel:
Compatible con Enfermedad de Hansen: Lepra lepromatosa
Tratamiento: PQMTMBA, Vitamina C, Vitamina E, Protección solar
Favor click para abrir revisión en Power Point elaborada por la Dra. Sofía Durán:
Además en artículos científicos podrá ver revisión de la Biblioteca virtual de la Universida Central de Venezuela
Al leer la descripción del caso me causo sorpresa que el paciente recuerde con tanta exaltitud la fecha de inicio de la enfermedad. Generalmente la fecha de inicio la refieren de meses a años (por ser una enfermedad crónica). Tomando en cuenta ese datos creo que se pueda tratar del debut de la enfermedad con eritema nodoso leproso (fenomenos reaccionales tipo II)..que son de aparición brusca y por ser doloroso son bien recordados..por favor publique las fotos (paciente, HE y Fite Faraco) ya que actualmente esa forma histoide no es tan frecuente. Saludos. Eusebio Plasencia. Valencia. Venezuela