PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Iconografía Dermatológica. Haga su diagnóstico y comentarios
Dra. Salomé Salloum Salazar ( Dermatólogo). Dra. Dalys Aguilera ( Dermatólogo)
Dres.Henry Fernández, Carmen Martínez, Luis Sánchez (Anatomopatólogos)
Iconografía Dermatológica. Haga su diagnóstico y comentarios
Dra. Salomé Salloum Salazar ( Dermatólogo). Dra. Dalys Aguilera ( Dermatólogo)
Dres.Henry Fernández, Carmen Martínez, Luis Sánchez (Anatomopatólogos)
CASO 1 SINDROME DEL ANAGENO DEBIL
CASO 2 EFLUVIO TELOGENO
CASO 3 ALOPECIA AREATA UNIVERSALIS
CASO 5,6,7 ACNE FOLICULITIS QUELOIDAL
Caso N¨°1
Femenina de 22 años, quien cursa con puerperio fisiológico mediato de parto eutócico simple, por
tercera gesta de 38 semanas; fué intervenida quirúrgicamente con los dxs.de egreso: 1. Sepsis de punto
de partida abdominal: peritonitis purulenta secundaria a apendicitis aguda perforada complicada con
fuga de muñón apendicular. 2. Lesión incidental de arteria ilíaca común derecha. 3. Abdomen bloqueado.
Al mes de medio del parto, comienza a presentar caída difusa del cabello siendo referida a mi persona (Dermatólogo).
Al estudio,un antecedente de importancia, es que en sus dos anteriores embarazos, la caída difusa del cabello fué desde el tercer trimestre de embarazo.
Al examen se aprecia:
Caída difusa del cabello
Contaje de cabellos caídos /día: 158
Con 50% de raíces telogénicas
Pilotracción (Signo de Saboureaud) ++ = 6 cabellos
Signo del pellizcamiento (Maniobra de Jacquet): negativa
Tricodinia
Se usa Dermatoscopio
Tenía exámenes recientes y se le solicitaron otros acordes a su condición
Diagnóstico definitivo: EFLUVIO TELÓGENO POST-PARTO.
Es autolimitada.
Se prescribe: Minoxidil (champú) y (Loción)- Complejo multivitamínico y antioxidante (tab)
Caso N° 2
Femenina, de 67 años de edad, post-menopáusica, quien comienza a presentar recesión atrófica de la línea de implantación fronto temporal, con patrón marginal, que le dan un aspecto característico, dejando al descubierto una piel de aspecto blanco nacarado. Hay eritema perifolicular e hiperqueratosis infundibular. Tricodinia
Antecedentes de importancia:
Alopecia areata- Eritema discrómico perstans- Tiroidectomía- Hipotiroidismo secundario
Diagnóstico definitivo: ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE
Tratada con Levotiroxina sódica (tab)- Minoxidil (Loción) y (champú)- Tacrolimus (Ung 0.03%)- Dutasteride ( cáps. De 0.5 mgs)- Complejo vitamínico y antioxidante ( tab)
Caso N° 3
Masculino de 5 años de edad, es traído por su madre, por presentar pérdida del cabello en la línea de implantación pilosa fronto-temporo-occipital, sigue un patrón en banda.
De acuerdo a los exámenes realizados presenta: Hipotiroidismo subclínico- Anemia microcitica hipocrómica. Parasitosis: Giardiasis y Endolimax Nana
Al dermatoscopio se ven los pelos en exclamación, puntos negros, aspecto perifolicular amarillento.
Hay que destacar que es morocho, y que su hermano presenta igual cuadro clínico, pero con menos severidad; y también presenta: Hipotiroidismo primario- Anemia microcítica hipocrómica
Diagnóstico definitivo: ALOPECIA AREATA OFIÁSICA
Tratado con Levotiroxina sódica (tab)- Metronidazol (susp 250mg/5ml)- Loción capilar- Champú anti-caída- Hierro+ Ácido Fólico (Jbe)
I/C Endocrinología- I/C Psiquiatría
Caso N° 4
Paciente masculino de 64 años, quien repentinamente comienza a presentar tumoraciones en varias zonas de cuerpo, tanto en zonas fotoexpuestas como no fotoexpuestas.
Antecedentes de importancia: Toma Hydrea desde hace unos años- Síndrome mieloproliferativo- Esplenectomía.
Piel Fototipo I
Se realiza exéresis quirúrgica de todas las lesiones.
Diagnóstico definitivo: CARCINOMA BASOCELULAR SÓLIDO CON ÁREAS ADENOIDEAS
NOTA: los bordes de resección quirúrgica están libres de neoplasia
Se prescribe Bloqueador solar. Con evaluaciones periódicas por Dermatólogo
Caso N° 5
Masculino, de 48 años, quien es evaluado por Médico General, por presentar placas rojizas en frente y sienes. Luego es referido al Dermatólogo.
Al examen se aprecia:
Alopecia en apolillado
Placas alargadas pardo rojizas en regiones frontal y sienes
En miembros superiores, inferiores y región interglútea, múltiples pápulas redondeadas, diámetro promedio de 0,5 x o,5 cms, pardo rojizas, erosiones, costras, excoriaciones
En palmas, algunas máculas redondeadas, pardo claras, ligeramente descamativas
Pectum excavatum
Trae con sigo examen de VDRL: Reactivo 1/8 dil
Diagnóstico definitivo: SÏFILIS SECUNDARIA
Tratado con Benzetacil LA (fco.amp 2.400.000 Unidades): Una (1) amp. por VIM profunda semanal, por tres semanas- Hidratante- Cetirizina (tab)
Caso N° 6
Masculino de 30 años de edad, quien consulta por presentar queloides que abarcan desde el vértex hasta la región occipital, con ausencia de cabellos; previamente presentó pústulas, abscesos; autotratado con antibióticos e inflamatorios.
Diagnóstico definitivo:CELULITIS/FOLICULITIS DISECANTE DEL CUERO CABELLUDO
Tratado con Infiltración de Acetónido de Triamcinolona- Antibióticos por V.O- Anti-inflamatorios-Isotretinoína (cáps 20 mgs)- Minoxidil (Loción 5%) y (Champú).
Favorablemente, en la consulta control, para la aplicación de la segunda infiltración, se aprecia aplanamiento de las lesiones y muchas zonas con repoblación de cabellos
Caso N° 7
Masculino, de 28 años de edad, quien consulta por presentar en región occipital, múltiples pápulas queloideas, aisladas y otras coalescen formando placas queloideas.
Diagnóstico Definitivo: FOLICULITIS QUELOIDIANA DE LA NUCA
Ha respondido bien a las infiltraciones con Acetónido de Triamcinolona
Caso N°8.
Femenina, de 55años de edad, quien consulta por presentar en mama derecha una placa pardo rojiza, de 12 x 5 cms, alargada, que abarca el cuadrante supero interno, cubre la areola, y los cuadrantes infero interno e infero externo, no dolorosa, no pruriginosa, de varios años de evolución.
Mamografía y Rx. De tórax: Sin evidencia de malignidad.
Se realiza biopsia
Diagnóstico definitivo: QUERATOSIS SEBORREICA COINCIDIENDO CON FIBROHISTIOCITOMA BENIGNO
Caso N° 9
Femenina, de 16 años, quien desde la infancia ha presentado el mismo cuadro clínico que el actual, con remisiones y exacerbaciones, exceptuando un período de 4 años contínuos sin lesiones. Actualmente se aprecia en miembros inferiores múltiples placas anulares, a predominio de cara anterior, de diferentes tamaños, algunas con vesículas, otras liquenificadas e impetiginizadas, pruriginosas. Auto tratada con diferentes medicamentos orales y tópicos.
Se realiza biopsia punch, que reporta Dermatitis espongiforme
Haciendo la correlación clínico- histológica. Diagnóstico definitivo: ECZEMA NUMULAR
Tratada con esteroides sistémicos y tópicos- Hidratante con Urea al 10%- Antibióticos- Antihistamínicos- Jabón para piel sensible.
Caso N° 10
Femenina de 49 años de edad, quien presenta tumoración, en cara lateral derecha, región proximal de nariz, de varios meses de evolución, consistencia semi-firme, a veces sangrante, tratada tópicamente.
Se realiza exéresis quirúrgica y se envía especimen fijado en formol, para su estudio histopatológico
Diagnóstico defiitivo: CARCINOMA BASOCELULAR (PRE Y POST QUIRÚRGICO)
Se prescribe: Antiséptico- protector solar- cicatrizante- cura diaria
Evolución satisfactoria
SOLUCIONES DE CASOS
1.EFLUVIO TELÓGENO POST-PARTO.
2.ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE
3.ALOPECIA AREATA OFIÁSICA
4.CARCINOMA BASOCELULAR SÓLIDO CON ÁREAS ADENOIDEAS
5.SÏFILIS SECUNDARIA
6.CELULITIS/FOLICULITIS DISECANTE DEL CUERO CABELLUDO
7.FOLICULITIS QUELOIDIANA DE LA NUCA
8.QUERATOSIS SEBORREICA COINCIDIENDO CON FIBROHISTIOCITOMA BENIGNO
9.ECZEMA NUMULAR
10.CARCINOMA BASOCELULAR (PRE Y POST QUIRÚRGICO)
Dra. Salomé Salloum Salazar ( Dermatólogo)