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Un equipo de investigadores internacional ha publicado el estudio que concluye que el tratamiento combinado de ácido tranexámico oral más la hidroquinona tópica es más eficaz que la hidroquinona sola para tratar el melasma
Shihab, N.; Prihartono, J.; Tovar-Garza, A.; Agustin, T.; Legiawati, L.; Pandya, A.G. Nahla Shihab
Randomised, controlled, double-blind study of combination therapy of oral tranexamic acid and topical hydroquinone in the treatment of melasma,
Australas J Dermatol. 2020;61(3):237-42.
Un equipo de investigadores internacional ha publicado el estudio que concluye que el tratamiento combinado de ácido tranexámico oral más la hidroquinona tópica es más eficaz que la hidroquinona sola para tratar el melasma. uno de los hallazgos importantes del estudio es que las mejoras se observaron solo dos semanas después de iniciar el tratamiento, lo que indica que esta terapia combinada tiene un rápido inicio de acción.
.El estudio de Shihab incluyó 50 mujeres de 21 a 64 años con melasma de moderada a grave, que se distribuyeron en forma aleatoria a recibir 250 mg de ácido tranexámico oral o placebo dos veces al día, además de hidroquinona tópica al 4% y protector solar, durante 3 meses. Además, todas las participantes recibieron instrucciones de evitar la exposición al sol. Se evaluó el cambio en el índice modificado de área y severidad del melasma (mMASI) y el índice de melanina como variables de eficacia, y se registró la incidencia de eventos adversos.
El tratamiento con ácido tranexámico consiguió mayores reducciones en la puntuación mMASI y en el índice de melanina que el control.
En ambos grupos se reportó eritema y prurito en el 6% de las pacientes los primeros días después de la aplicación de la crema hidroquinona, que se solucionaron al seguir aplicando la crema, y no se observaron eventos adversos serios en ninguno de los grupos de tratamiento. “Igual que en estudios previos, en nuestro estudio el ácido tranexámico presentó un buen perfil de seguridad sin eventos adversos graves”, afirma el equipo de Shihab.
Los resultados de este estudio muestran que la combinación de ácido tranexámico más la hidroquinona mejora el melasma y lo hace a partir de solo dos semanas después de iniciar el tratamiento. Según resultan los autores, tanto las pacientes con melasma grave como aquellas con melasma moderado se beneficiaron del tratamiento con ácido tranexámico y el beneficio se mantuvo incluso después de haber terminado el tratamiento, aunque señalan como punto importante evaluar el riesgo de tromboembolismo antes de su uso, dado que se ha asociado a un mayor riesgo de trombosis arterial y venosa.
el acido tranexamico pareciera actuar en el proceso de producción de la melanina mas allá de bloquear la síntesis en factores que estimulan su producción como pudieran ser señales vasculares del endotelio o células afines. Otros productos que también actúan como estabilizadores de la pared vascular como Hesperidiono o Sulodexina son eficaces previniendo la hiperpigmentación postinflamatoria en escleroterapia sin incrementar el riesgo de tromboembolismo.