Galatos como causa de Dermatitis Alérgica de Contacto. Mucosa bucal, dermatitis peri oral y queilitis

María Cristina Di Prisco
Estas tres entidades clínicas se ven con frecuencia en niños y están generalmente asociadas con el roce constante de la saliva en los labios, la costumbre de succionar algún dedo de la mano o babeo constante. Jugos de frutas y goma de mascar pueden contribuir a la irritación de la piel en estas zonas. Las causas más comunes de queilitis alérgica son los sabores artificiales de canela y menta en las pastas dentales.

En pacientes con diferentes patologías orales, como síndrome de la boca ardiente, queilitis, gingivitis, granulomatosis orofacial, dermatitis peri oral, estomatitis aftosa recurrente entre otras, las pruebas de parche positivas, dieron con más frecuencia a metales especialmente níquel y oro, los metales que han sido usados en ortodoncia y otros procedimientos odontológicos. Estos metales son mercurio, cromo, níquel, oro, cobalto, vanadio y berilio.

Otros alergenos importantes que pueden causar estas patologías son las fragancias usadas para saborizar alimentos grasosos como mantequilla y mantequilla de maní, sopas o pastelería y bálsamo del Perú y los esteres del ácido gálico: propil galato, octyl galato y dodecyl galato que se usan como conservantes y antioxidantes de alimentos grasos. Por esta razón, al evaluar pacientes con estas patologías deben ser siempre utilizados en las pruebas de parche.

Los galatos se incorporan también en productos cosméticos desde hace años, sin embargo, es recientemente que se han reportado mayor número de pacientes con alergias a galatos como causantes de lesiones de la piel, de las mucosas orales y como productores de síntomas gastrointestinales.

En una revisión realizada en 10.000 pacientes se identificaron a los cosméticos como la tercera causa de alergenos precedida por mezcla de fragancias y bálsamo del Perú (Zug y col 2008).

Los galatos se reportan con mucha frecuencia en cosméticos y aunque pueden causar síntomas gastrointestinales poco se informa como contenidos en alimentos.

Como demostración de estas alergias resumiremos un caso de clínico que fue publicado en el último número de la revista Dermatitis de la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto de este año.

Se trata de una paciente de 45 años de edad con una historia de 6 meses con placas eritematosas en ángulos bucales, gingivoestomatitis y síntomas gastrointestinales entre ellos disfagia y ardor en mucosa bucal y lengua. La paciente había suspendido el uso de hilo dental y enjuagues bucales y le fueron indicados como tratamiento corticosteroides, tacrolimus y fluconazol tópicos bucales sin mejoría. El examen físico mostro placas eritematosas en los ángulos bucales y eritema en lengua, encías y mucosa bucal.

Se realizan pruebas de parche con la batería estándar del grupo americano de dermatitis de contacto. Las pruebas positivas fueron mezcla galatos, Germal II (diazolidinylurea) y tiomerosal. Se suspende el lubricante labial que contenía galatos obteniéndose leve mejoría. Sin embargo, persistieron los síntomas y fue solo después de suspender de su dieta alimentos que contenían galatos que se resolvió el problema totalmente.

La restricción dietética debe considerarse siempre en pacientes con alergia a los galatos cuando la eliminación de exponerse a los cosméticos que contienen galatos no es suficiente para eliminar totalmente los síntomas. En la Tabla I se muestra una lista de alimentos que contienen galatos. Los marcados con una cruz son los alimentos que omitió de su dieta la paciente.

Bibliografía:

• Zug y et al; Patch-testing North American Lip Dermatitis Patients: Data from North American Contact Dermatitis Group 2002 to 2004. Dermatitis 2008; 19(4) pp 202-208.
• Holcomb Zachary E et al., Gallate contact dermatitis. Product update and systematic review. Dermatitis 2017; 28(2) p p115-127
• Catinis Anna et al; A Burning Question for a Burning Mouth Dermatitis 2022; 33(2): pp e10-e11