Sobre las enfermedades emergentes y reemergentes

Enviado gentilmente por Dr Eduardo Poletti

Anthony S. Fauci It Ain’t Over Till It’s Over . . . but It’s Never Over — Emerging and Reemerging Infectious Diseases N Engl J Med 387;22 nejm.org December 1, 2022

Les enviamos un resumen de articulo publicado con fecha 3 de diciembre del 2022 del Dr. Fauci.

En las primeras líneas comenta sobre su dualidad de puestos en el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), donde ha ejercido como medico investigador durante 54 años y director durante 38 años.
Su experiencia en ver como las enfermedades infecciosas han tomado importancia relevante tanto por parte de la comunidad académica como del público.

Completada su residencia en medicina interna en 1968, decide hacer la residencia en enfermedades infecciosas e inmunología clínica en el NIAID. En aquella época pensaba que las vacunas y los antibióticos acabarían con la especialidad.

“Aunque sabia que la malaria, la tuberculosis y otras enfermedades de los países de bajos y medianos ingresos estaban matando a millones de personas por año”.

En ese periodo coedito el libro Principios de Medicina Interna de Harrison junto con Dr. Petersdorf y otros; las enfermedades infecciosas habían perdido protagonismo, aunque el fantasma de las pandemias de influenza de 1918, así como de las pandemias de 1957 y 1968 estaba en su cabeza. Todo eso cambió en el verano de 1981 con el reconocimiento de los primeros casos de lo que se conocería como SIDA. El impacto global de esta enfermedad es asombroso: desde el inicio de la pandemia, más de 84 millones de personas se han infectado con el VIH, de las cuales 40 millones han muerto. En la actualidad, más de 38 millones de personas viven con el VIH.

Si bien aún no se ha desarrollado una vacuna segura y eficaz contra el VIH, los avances científicos llevaron al desarrollo de medicamentos antirretrovirales altamente efectivos que han transformado la infección por VIH.

La pandemia del COVID-19 demostró que el trabajo de los investigadores no habia sido en vano posibilitado por años la inversión en investigación básica y aplicada a plataformas de vacunas altamente adaptables, como el ARNm y el uso de vacunas estructurales. herramientas biológicas para diseñar vacunas inmunógenas. La velocidad sin precedentes con la que se desarrollaron, demostró su eficacia y distribuyeron vacunas seguras y altamente efectivas contra el covid-19, ello resultó en la salvación de millones de vidas.

“A lo largo de los años, muchas subespecialidades de la medicina se han beneficiado enormemente de los impresionantes avances tecnológicos. Ahora se puede decir lo mismo del campo de las enfermedades infecciosas, particularmente con las herramientas que ahora tenemos para responder a las enfermedades infecciosas emergentes, como la secuenciación rápida y de alto rendimiento de genomas virales; el desarrollo de diagnósticos múltiples rápidos y altamente específicos; y el uso de diseños de inmunógenos basados ??en estructuras combinados con plataformas novedosas para vacunas”.

“La aparición de nuevas infecciones y el resurgimiento de las antiguas son en gran medida el resultado de las interacciones humanas con la naturaleza y de su invasión. A medida que las sociedades humanas se expanden en un mundo cada vez más interconectado y la interfaz humano-animal se ve perturbada, se crean oportunidades, a menudo ayudadas por los cambios climáticos, para que surjan agentes infecciosos inestables, salten entre especies y, en algunos casos, se adapten para propagarse entre los humanos”. .

“Conclusión inevitable de mis reflexiones sobre la evolución del campo de las enfermedades infecciosas es que los expertos de hace años estaban equivocados y que la disciplina ciertamente no es estática; es verdaderamente dinámica. Además de la necesidad obvia de continuar mejorando nuestras capacidades para hacer frente a enfermedades infecciosas establecidas como la malaria y la tuberculosis, entre otras, ahora está claro que las enfermedades infecciosas emergentes son verdaderamente un desafío perpetuo. Como dijo una vez uno de mis expertos favoritos, Yogi Berra: “No se acaba hasta que se acaba”. Claramente, ahora podemos extender ese axioma: cuando se trata de enfermedades infecciosas emergentes, nunca termina. Como especialistas en enfermedades infecciosas, debemos estar permanentemente preparados y ser capaces de responder al desafío perpetuo”.