Liquen aureus

EL Modulo de ATD

Graterol F, Quiñonez-Chahín J, Durán Y, Reyes O, Kannee C
Instituto de Biomedicina

Se trata de paciente femenina de 9 años de edad quien  inicia EA hace 3 años cuando presenta placas purpúricas con mácula hiperpigmentada  en la periferia de estas, de distribución metamérica en muslo derecho.
Antecedentes  personales: dermatitis atópica. Trae reporte de biopsia previa realizada por facultativo que reporta:
Dermatitis de interfase compatible con Lupus eritematoso vs dermatitis medicamentosa

Por este motivo es referida a nuestro centro donde es evaluada en la consulta de dermatologia pediátrica en Mayo de 2008.

Examen físico: Fototipo IV. Presenta placas eritematoviolaceas bien delimitadas con borde macular pardo; que se presentan de forma lineal en cara anterior de muslo derecho. (Foto 1)

 Se plantea diagnóstico clínico de Liquen aureus y se solicita plan de trabajo, que reporta:

GB  8800       N 73%            L 22%

Hb  13,6 mg/dl          Hto 40%

PLT 372000 mm3

Glicemia 90 mg/dl

Creatinina 0,8 mg/dl

TGO 24 U/L   TGP 12 U/L

PT y PTT: normal

HIV: negativo             VDRL: no reactivo

Nueva biopsia de lesión HP: Epitelio irregularmente adelgazado con hiperqueratosis laminar. Infiltrado linfohistiocitario con tendencia a formar banda en dermis superior. Se evidencia exocitosis de linfocitos (escaso), vacuolización de la capa basal. A 40x evidenciamos la extravasación de GR.  Conclusión: Dermatitis de interfase liquenoide que puede corresponder en la correlación clinicopatológica a Liquen aureus. (Foto 2)

Inmunohistoquímica

CD45ro, CD34  Patrón de inmunomarcaje normal

CD3, TdT  negativa en células problema

Diagnóstico:

Dermatitis liquenoide

Liquen aureus

Como lo trataría?

Emolientes sólo y seguimiento

Esteroides VO + Inmunosupresores (azatioprina 50 mg/d)

Esteroides tópicos y “destete” c/ tacrolimus 0,1%

Se trata con:

– Emolientes

– Clobetasol crema tópico por 2 semanas con disminución progresiva

– Inicio de tacrolimus 0,1% tópico

Control en agosto 2008 (Foto 3)
 

Mantendría el tratamiento? Que tratamiento agregaría?

Archivo adjunto:
liquen-aureus-caso-para-piel-l.pdf


XI Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética
Conferencia "Dr. Jacinto Convit"
25 al 27 de Junio de 2009
Eurobuilding, Hotel & Suites. Caracas, Venezuela
XV Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica – International Academy of Cosmetic Dermatology
Hilton, Centro de Convenciones
10 al 13 de Septiembre del 2009
Buenos Aires, Argentina
www.buenosairesderm2009.com

 

Acerca de SUNICO Nayrin | GRATEROL Faddy | PEREZ ALFONZO Ricardo

Un comentario

  1. Estimao Ricardo, y demás colegas del IB: (Módulo ATD)

    Quería llamar la atención sobre el interesante caso que presentan sobre L. Aureus (Purpúrico). Ya el Dr. Sardi y col por una parte y un servidor con mis col, por la otra hemos publicado casos de L. Aureus en la Rev. de la Sociedad de Dermatología.

    Hay que tener presente que cada día se están reportando casos en los que se piensa que esta lesión es un marcador de LCCT (Micosis Fungoides).

    Este año he visto, 3 casos metaméricos o zoniformes como los del Dr. Sardi. Es saludable revisar esos casos en profundidad para buscar la asociación con MF., es decir repetir la inmuno si no es concluyente, asociarlo al reagrupamiento genético.

    Un cordial saludo
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Ccs-Vzla

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