PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Perlas dermatológicas
Numero 8.
Prof. Dr. Rafael Falabella
Colombia
Quiero compartirles esta PERLA: Bajas dosis de Triamcinolona en suspensión de 2 mg/cc a partir de (KENACORT-A fco de 5cc, con 10mg/cc), para el tratamiento intra-lesional de múltiples dermatosis, con igual o mejor eficacia que las dosis tradicionales, pero sin efectos secundarios locales (atrofia, hipopigmentación, depósitos blanquecinos persistentes) o sistémicos (por exceso del corticoide), siempre y cuando se sigan las nomas de aplicación.
Preparación de la microdosis de Kenacort-a 2 mg/cc
La dosis de 2 mg por cc, a partir del vial de Kenacort A se obtiene así: Se toma una jeringa de 3 cc y se extraen 0.6 cc del frasquito de Kenacort-A; luego se completa el resto de la jeringa con lidocaína al 1% sin epinefrina, para anestesia local, hasta llegar a la marca de 3 cc. La concentración final de Kenacort-A será de 2 mg/cc, suficiente para infiltrar 40 a 50 microdosis.
Indicaciones
- Liquen plano
- Liquen esclero atrófico
- Liquen simple crónico
- Amiloidosis cutánea en placas o pápulas
- Vitíligo vulgar refractario de pequeñas maculas de 3-6 mm en dorso de manos y dedos o lesiones pequeñas en codos, rodillas y otras.
- Psoriasis refractaria en gotas y/o en pequeñas placas con pobre respuesta a otras terapias
- Enfermedad de Grover
- Otras patologías donde sea útil la terapia intralesional.
Repetir cada 3 – 4 meses, según la evolución.
Comentarios
- He utilizado este método por más de 30 años con mucho éxito y en muchos pacientes sin complicaciones.
- No olvidar que se debe agitar la jeringa 2 o 3 veces durante el procedimiento (girando la mano con la jeringa) para evitar la sedimentación del corticoide.
Nota: El Dermatology Daily de la AAD publicó el 18 de marzo de 2024 un trabajo con la dosis de 2.5 mg/cc de triamcinolona, el cual, repito, vengo utilizando desde hace 30 años incluso, en algunos casos, con una dosis menor a 2,0 mg/cc