PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
El eccema crónico de manos es una de las enfermedades inflamatorias de la piel que afectan las manos con una alta prevalencia e incidencia en ambos sexos y se define como un eccema que persiste por más de tres meses y con recidivas dos veces al año. Se observa con altas prevalencia e incidencia en ambos sexos. Los pacientes con esta afección presentan dolor y prurito con descamación, eritema, liquenificación, hiperqueratosis, vesículas, edema y fisuras con una fuerte carga de incapacidad funcional, física, psicológica y social. El eccema crónico de manos es de etiología multifactorial con diferentes subtipos clínicos y etiológicos lo cual incluye irritativa, alérgica, atópica, formas clínicas hiperqueratótica, vesicular, numular y pulpitis entre otras.
El tratamiento usual para dermatitis de manos son los corticosteroides tópicos y emolientes llamando la atención que el uso prolongado de esteroides produce atrofia dérmica y puede intervenir alterando la barrera cutánea. Hasta el momento, no existe ningún otro tratamiento tópico que sustituya a los esteroides.
El único tratamiento sistémico aprobado actualmente para el eccema crónico de manos es alitretinoína, un retinoide sistémico que se comercializa en algunos países europeos, Canadá, Israel y Corea del Sur.
Actualmente surge delgocitinib en crema, es un inhibidor de todas las señales janus-quinasa que impacta la señalización de Jack dependiente de citoquinas, de manera que regula la respuesta inflamatoria asociada a la dermatitis crónica de manos, actuando sobre las respuestas inmunológicas TH1 y TH2 que se encuentran activas en la producción procesos inflamatorios.
Bissonnette y colaboradores (2024), realizaron los protocolos Delta 1 y Delta 2 Fase 3 con delgocitinib en un estudio multicéntrico, a doble ciego, aleatorio y controlado con la utilización del vehículo de la crema. Es una crema de aplicación tópica en manos lo que permite seguridad por ser aplicada en un área pequeña de la piel.
Los protocolos clínicos demostraron mejoría del prurito y dolor desde la primera semana, finalmente a las 16 semanas mejoraron todos los signos y síntomas incluyendo la calidad de vida de los pacientes. Es necesario seguir evaluando este tratamiento utilizando la crema a dosis de 20mgs/gramo en protocolos más prolongados y con mayor número de pacientes. Es un nuevo e interesante aporte para el tratamiento de esta entidad que afecta a un número importante de pacientes a nivel global
Bibliografía:
Bissonnette R. et al; Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe Chronic hand eczema. Lancet 2024 404: 461-473