Hallazgos onicoscópicos como predictores de progresión de la enfermedad renal crónica: estudio transversal con onicoscopia multimodal

Ana Gabriela Pérez Romero.
Dermatología. Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE,
Martha Alicia Aceves Villalvazo.
Dermatología. Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE,
Andrea Biviana Ruiz Leal- Dermika.
Centro Dermatologico Laser. Guadalajara, Jalisco, México
Nicole Orendain Koch.
Dermika Centro Dermatologico Laser. Guadalajara, Jalisco, México

Abstract: La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a gran parte de la población mundial. (1,2). Entre sus manifestaciones dermatológicas destacan las alteraciones ungueales, encontradas en 80% de pacientes en estadios avanzados(3,4). La onicoscopía ha emergido como herramienta no invasiva que permite detectar cambios en ungueales y su correlación con la progresión de ERC(5,6). Se realizó un estudio observacional, transversal y comparativo en 40 pacientes con ERC estadios 3 a 5 y un grupo control pareado. Se evaluaron 18 hallazgos ungueales mediante onicoscopía multimodal (luz polarizada, no polarizada, ultravioleta y polarizada con gel). El análisis estadístico incluyó pruebas no paramétricas y multivariadas, considerando p<0.05 como significativo. Los hallazgos significativamente asociados con el avance de la ERC fueron ausencia de lúnula, hemorragias en astilla, cutícula delgada, onicolisis, estriación longitudinal, escamas en pliegue lateral, uñas de Terry y onicosquizia. Entre ellos, la cutícula delgada y la onicolisis fueron reproducibles en todas las modalidades de luz, con mayor contraste en UV. El análisis multivariado confirmó que estas alteraciones se relacionan con el deterioro progresivo de la función renal. Reconocer patrones ungueales específicos mediante onicoscopía multimodal permite anticipar el grado de compromiso renal y aporta una herramienta diagnóstica y pronóstica. En pacientes con ERC en estadios 3 a 5, las alteraciones onicoscópicas son significativamente más frecuentes que en individuos en estadios tempranos y muestran una tendencia creciente conforme progresa la enfermedad(3,5). Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estudios longitudinales para validar su valor clínico y estandarizar el uso de luz ultravioleta en este contexto.