PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Reto 43. Que interpretacion dás a la frase "estafilococo resistente a la meticilina?"
Reto 44. Cuál es la enfermedad más informada en las comunidades afectadas por estafilococo resistente a la meticilina?
Reto 45. Que es lo recomendado hoy ante los pacientes infectados por estafilococo resitente a la meticilina?
Respuesta a los retos 41 y 42:
Reto 41: Recuerdas que fue lo que hizo pensar que la caida del pelo tiene relación con la testosterona?
Respuesta:
El agudo Aristóteles notó en su época, que los eunucos eran inmunes a la calvicie.
Los andrógenos tienen efecto sobre el crecimiento del pelo del cuero cabelludo y del cuerpo humano… el pelo del cuero cabelludo, crece de forma constitucional en ausencia de andrógenos; en cambio el del cuerpo, depende de los andrógenos… las obsevaciones del comportamiento del crecimiento del pelo en eunucos (niveles bajos de testosterona) y en hombres con deficiencia genética de 5alfa reductasa -5AR- (niveles bajos de dehidrotestosterona –DHT-), hicieron pensar por 1975 que la dehidrotestosterona es la clave en la patogénesis del Patrón Masculino de caida del cabello, o calvicie, que era como se llamaba antes a la Alopecia Androgenética –AAG-, nombre propuesto e introducido por Orentreich.
Reto 42: Recuerdas que es el Dutasteride y su comparacion con Finasteride?
No llego la respuesta del Reto 42
Saludos cordiales
Reto 43:
Denota resistencia de dichas bacterias a todas las penicilinas y cefalosporinas resistentes a penicilinasa.
La meticilina es una de las diversas penicilinas cuya absorción por via oral es muy reducida (por ello no se administra por esta vía) y es resitente a penicilinasa.
Reto 43:
Creo que son las infecciones cutáneas y las neumonías adquiridas en la comunidad.
El implicado es el Estafilococo aureus resistente a meticilina, considerada una «superbacteria» capaz de provocar infecciones potencialmente letales y que ameritan hospitalizaciones y tratamientos costosos usualmente endovenosos.
Reto 44:
Exagerar las medidas higiénicas: lavado de manos frecuente, uso de mupirocin nasal en portadores sanos, Clorhexidina en buches, toallas aparte, cambio ropa personal y de cama diario , lavar la ropa con agua caliente (mayor de 60 ªC) . Tratar de identificar a portadores sanos especialmente en familiares cercanos al paciente, en escuelas y guarderias, recintos carcelarios, cuarteles, ..etc. Esto último bastante dificil en nuestro medio.
PD: no salió la respuesta del reto 42 y ojalá pudiera hacernos algún comentario sobre lo que escribí del cometario 41, que fué investigación bibliográfica a través de buscadores como Pub Med y Med Scape. Hamilton , JB .., aparece primero que Orentreich en las investigaciones sobre alopecia incluyendo la androgenética. Los trabajos de Hamilton datan de la década de los 40.
Cordial saludo de navidad !!!¡¡¡
Amalia Panzarelli
Caracas
Fe de erratas:
Donde dice Reto 43 por segunda vez debería decir : Reto 44 y donde dice Reto 44… debería aparecer Reto 45.
Donde aparece comentario 41… debe ser Reto 41
Dra Amalia: con respecto al Reto No 42: Recuerdas que es el Dutasteride y su comparacion con Finasteride?
Respuesta:
El desarrollo de finasteride, un inhibidor de la 5 alfa reductasa (tipo 2), constituyó un avance en la comprensión del papel de la DHT en la fisiopatología de la AAG… demostró mejoría en el crecimiento del pelo de estos pacientes con reducción del contenido de DHT en él.
Dutasteride es otro potente inhibidor de la 5AR (tipo2) que actúa de la misma forma.. aumenta el recuento y el peso de los pelos y que ya se ha comprobado es efectivo en el mismo sentido que finasteride y en algunos informes aparece superior
Un saludo y Feliz Navidad.
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Dra Amalia: en la epoca de las investigaciones de Hamilton, a esa alopecia se la llamaba «Caida del Cabello de patrón masculino»… lo que hizo después Orentreich y de acuerdo con el progreso de las investigaciones, fué proponer el nombre de Alopecia Androgenética; esto lo aceptó el uso y así se la llama hoy…. me quedó confuso, pero fué lo que quise decir en la respuesta No 41.
No le dí crédito a Hamilton, porque el habló fundamentalmente del patrón clínico; en su época aún no estaba claro el papel de la dehidrotestosterona dentro del pelo… todavía estaban enredados con la testosterona en el suero.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
perdón… es dihidrotestosterona (no dehidrotestosterona) metabolito formado por la accion de la 5 alfa reductasa tipo 2 sobre la testosterona que entra al pelo desde el suero.
El articulo en el que Orentreich la llamó alopecia androgenética:
The androchronogenetic alopecia (AGA) mouse as a model for male-pattern baldness. Matias JR, Malloy V, Orentreich N. Arch Dermatol Res. 1989; 281(4):247-53
fué después de hamilton cuando se conoció que la responsable de la miniaturización (no de caida, a pesar de llamarese alopecia), es la dihidrotestosterona en el pelo y no la testosterona en el suero… así podemos entender porque a hamilton no se le ocurrió llamarla androgenética… no tenía la prueba reina, pues lo de los eunucos, no era cosa genética, sino de una cuchilla… interpretó mal… en su época, no podía ser de otra manera; a las luces de lo que se sabía hizo que eunucos se quedaran calvos, al darles testosterona… lo que aún no se sabía es que no era por la testosterona en el suero que se quedaban calvos, sino porque al entrar esa testosterona al pelo, se convertía en dihidrotestosterona por la enzima 5alfa reductasa que es la que hace el daño… y cual fué la liga adrogenos-genes?… en ratones… encontraron que los que tenian una deficiencia genética de la 5alfa reductasa no se quedaban calvos, porque no formaban la dihidrotestosterona y eso le abrió los ojos a oretreich…
un saludo,
Jairo Mesa Cock