Correlación Clínico-Patológica: Espiradenoma ecrino

Dr. Antonio David Pérez-Elizondo, Dra. Gladys Teresa del Pino Rojas, *Dr. Eduardo Gómez-Plata
Médico Internista-Dermatooncólogo
Instituto Materno Infantil del Estado de México
Médica Internista-Dermatooncóloga, práctica privada.
*Médico Anatomopatólogo, adscrito al Servicio de Patología del ISSEMyM, Unidad Oncológica, Toluca, Estado de México.

Se atiende masculino de 82 años de edad, con neoformación sobreelevada bien definida de base pediculada, coloración rojizoviolácea discretamente translúcida que permite observar un entramado vascular en la superficie, de consistencia remitente al tacto. Mide 4 x 3 cm. de tamaño aproximado situada en la porción proximal del pliegue nasogeniano izquierdo de casi 30 años de evolución, asintomática (FIGURA1).

Se realiza extirpación quirúrgica lesional completa bajo anestesia local tumescente con la presunción diagnóstica de un posible tumor de origen anexial a descartar un carcinoma basocelular de características morfológicas poco habituales.

Se envía la pieza a médico patólogo particular para su estudio correspondiente; se reporta una tumoración multilobulada bien delimitada de límites irregulares circunscrita por tejido hialino en su periferia en la que predominan pequeñas células de escaso citoplasma y núcleos redondos hipercromáticos, el interior lesional presenta células de mayor dimensión de citoplasma eosinófilo claro con pequeños núcleos ovoides de cromatina grisácea finamente granular; se observan focos de diferenciación ductal con algunos espacios quísticos llenos de material de naturaleza eosinófila. Se encuentra rodeada de vasos sanguíneos dilatados en dermis profunda subyacente a una epidermis adelgazada, y en algunos cortes se visualizan zonas de fibrosis de inflamación granulomatosa crónica de tipo a cuerpo extraño. Hallazgos histológicos compatibles con espiradoma ecrino (FIGURA 2).

Tras la interpretación patológica que concluyó la evaluación inicial, se notificó al paciente la rareza y evolución benigna de la lesión, así como su total erradicación (FIGURA 3).

COMENTARIO

El espiradenoma es un tumor benigno de aparición excepcional derivado de la parte inferior del ducto glandular ecrino que suele desarrollarse comúnmente en la cabeza, alguna vez en cuello o tronco; ocasionalmente doloroso. Suele aparecer en adolescentes y jóvenes adultos, único, con distintas presentaciones clínicas.

Cotton y colaboradores en 1986, describen varios casos a los que califican como vasculares gigantes por su tamaño y notoria vascullaridad.

Se documenta este caso por su inusual presentación en el devenir del quehacer dermatológico habitual.