PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente masculino de 1 año de edad refiere inicio de su enfermedad actual desde el nacimiento desde cuando presenta múltiples máculas eritemato pigmentadas localizadas en todo el cuepo con predominio del tronco. las lesiones se hacen mas eritematosas y habonosas con el llanto.
1) Cual es su diagnóstico ?
2) Que exámenes complementarios solicitarían?
3) Que consejos le darían a los familiares.
4) Cual sería el tratamiento de elección?
2) Que exámenes complementarios solicitarían?
3) Que consejos le darían a los familiares.
4) Cual sería el tratamiento de elección?
Dr. Francisco González
Editor
-Diagnóstico: Mastocitosis Cutánea o Urticaria Pigmentos
-Examenes Complementarios: Histopatologia;Laboratorio(para averiguar anemia,, leucocitosis, prolongación del tiempo de coagulación, valorar eosinofilia; Determinación de Metabolitos mediadores de mastocitos en sangre y orina.
– Consejos a los familiares: Evitar la frotación del cuerpo despues del baño, para evitar la degranulación de mastocitos, evitar medicamentos que contegan codeína u opicáceos, salicilatos,neomicina,polimixina B, Reserpina . Uso de emolientes.
-Tratamiento: 1- Evitar alimentos (Cítricos, mariscos,avellanas) o medicamentos que provoquen degranulación 2-Antihistamínicos H1 y H2 3-Estabilizadores de la membrana del mastocito (cromoglicato sódico, ketotifeno) .
Dra Raquel M Ramos M
De acuerdo con la Dra. Ramos….la historia clìnica y el aspecto de las lesiones orientan hacia ese diagnòstico.
El Dr. Gonzalez, como buen docente que quiere lograr la discusiòn, probablemente nos «ocultò» lo referente al Signo de Darier para que hicièramos ejercicio clìnico.
De todos modos, de haber la menor duda, tomarìa una biopsia no mayor de 4mm de diàmetro, de una lesiòn reciente, incluyendo tejido celular subcutàneo y la harìa evaluar exclusivamente por un dermatopatòlogo.
Ademàs de lo sugerido por Raquel, de ser ese el diagnòtico (no nos estè ocultando Francisco una histiocitosis) tranquilizarìa a los padres hacièndole saber que los episodios, muy probablemente se iràn distanciando en el tiempo y se iràn haciendo menos sintomàticos…hasta desaparecer espontaneamente.
Saludos sinceros,
Vito Abrusci
Bari, Italia
Mastocitosis (ÜRTICARIA PIGMENTOSA») De acuerdo con mi querida amiga Raquel Ramos.
De los examenes complementarios agregaria estudio Gastroenterologico para descartar Mastositosis sistemica ya que los examenes hematologicos, de Coagulacion, metabolitos en sangre y orina y Biopsia cutanea ya los hizo Raquel/
Por el bien del bebe, espero sea cutanea.
saludos
Hilda Ramos Zerpa.
Valencia/Venezuela.
1: Dermatology. 2007;214(4):333-
Efficacy of 25% diluted fluticasone propionate 0.05% cream as wet-wrap treatment in cutaneous mastocytosis.
Heide R, de Waard-van der Spek FB, den Hollander JC, Tank B, Oranje AP.
Department of Dermatology, MCA, Alkmaar, The Netherlands.
Me parece interesante este articulo de terapeutica en mastocitosis