PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por: Dr. Jaime Piquero Martin. Clinica de la piel. Clínica Sanatrix. Caracas Venezuela
Paciente femenina de 14 años quien refiere que hace dos años otro facultativo le infiltro Bleomicina intralesional en verruga viral localizada en cara supina de antebrazo derecho.
Al poco tiempo se formo a su alrededor una placa indurada e infiltrada de unos 10 x 6 cm. Trae informe histológico compatible con Morfea
La aparición de morfea en zonas de localización de la bleomicina esta suficientemente documentada en la literatura ( Ver abajo), por lo que es un efecto secundario a tomar en cuenta
(2000) D´Cruz D, Toxicol Lett 112 and 421
(1999) Passiu C+, Clin Rheumatol 18, 422
(1998) Behrens S+ Hautarzt ( German) 49, 725
(1994) Marck Y+ Ann Dermatol Venereol ( French) 121, 712.
(1985) Haustein UF+ Int J Dermatol 24, 147
(1973) Cohen IS+ Arch Dermatol 107, 533
Sería interesante ver la biopsia porque lo que tengo entendido es que la Bleomicina, puede producir esclerosis (pero no necesariamente morfea), pigmentaciones cutáneas y el efecto colateral más resaltante es el dolor. También se han reportado efectos de alteraciones ungeales. La vengo utilizando hace mucos años y salvo el efecto colateral del dolor, el cual se puede obviar mezclándola con anestésico local, considero, al mernos en mi experiencia, que es bastante segura para el tratamiento de verrugas de gran tamaño, v.plantares en mosaico y v. periungeales. Igualmente, el fenónemo de Raynaud, como efecto colateral del medicamento I.L, aunque se que se ha descrito en la literatura, jamás lo he observado.
Interesante observación, Jaime. Será una simple esclerosis o un cuadro de Morfea ?.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Vzla
Creo que, teniendo en cuenta lo autolimitado de muchas V.V y de que hay tantas otras alternativas, entre las cuales, Imiquimod (costoso) y DNCB que puede ser tan eficaz, evito usar Bleomicina para tratar verrugas….aùn en mosàico plantar.
Si se insiste con DNCB hay excelentes resultados como con Bleomicina y con menos efectos colaterales (especialmente si se emplea el DNCB en vaselina).
Creo que es importante descartar, como dice el Dr. Planas ,que no se trate de una esclerosis o fibrosis secundaria a la severa irritaciòn tisular que a menudo produce la Bleomicina.
Cordiales saludos,
V. Abrusci V.
Muchas gracias Guillermo y Vito. La revision que hice de la literatura arrojo la frecuencia mayor de esclerodermia localizada por encima de esclerosis como efecto secundaria.
Pero para efectos de la joven; le inyectaron Bleomicina y ahora ella tiene una placa indurada algo atrofica en su cara supina de antebrazo, para ella es antiestetico.