PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dres Jaime Piquero Martin , Edgar La Rotta Clinica de la Piel ( Clinica Sanatrix) Caracas Venezuela
Paciente masculino de 53 años, mecanico dental, quien consulta por primera vez en Agosto del 2006 con papulas de aspecto psoriasiforme en codos y rodilla, así como prurito en genitales. Se indica terapia con antihistamínicos y esteroides topicos. El paciente no acude a nuestra consulta hasta Enero del 2009, con múltiples pápulas de intenso prurito en varias partes del cuerpo. Refiere que durante estos años ha recorrido a diversos dermatólogos y alergologos sin encontrar mejoria.
De los estudios que trae se encuentra una fórmula blanca con 7% de eosinofilos, TGP 102 ( Diagnosticado como enfermedad hepatocelular), Inmunoglobulinas: DLN. Refiere tomar analgesicos por lumbalgia crónica. Informe de biopsia anterior como: Dermatitis perivascular superficial y profunda con espongiosis y eosinofilos .Pruebas de parche: Negativas
Con el diagnóstico clínico de Dermatitis herpetiforme vs Erupcion medicamentosa le tomamos nueva biopsia para HE e IF. En el estudio histologico se observa denso infiltrado mixto linfohistiocitario con PMN neutrofilos y algunos eosinofilos, discreto a moderado alrededor de vasos y anexos con cariorrexis focal, necrosis fibrinoide en la pared de algunos vasos y extravasación de hemacias. Fite Faraco negativo
Inmnofluorescencia : Banda de complemento periferico C3 (++) deposito granular continuo en union dermo epidermica. Glucosa 6 Fosfato deshidrogenada 3.8 (4.6 – 13.5)
¿Es una erupcion medicamentosa?
¿Que otra patología sugieren?
¿Podria hacerse una prueba terapèutica con Dapsona a pesar que la G-6- P esta algo baja?
jaime: pídele los ANCA, hay un grupo de vasculitis en los que juegan su papel.
un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia