PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Caso presentado en la reunion mensual de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía dermatologica celebrada en el Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas – UCV el dia 31 de Enero del 2009
Soto P, Armand A, Valenzuela A, Guerra G, Quiñonez- Chahín JF,Crespo L, Ortega J, Da Silva E, Páez E, Oliver M, O, Aranzazu N, Pérez-Alfonzo R.
Descargue presentación en formato pdf a continuación:
hansen-reaccional-simulando-vasculitis.pdf
Muy interesante caso clínico. En Chile no tenemos experiencia con Hansen, los escasos casos descritos son importados y el diagnóstico es tardío.
Personalmente nunca he visto un paciente portador de esta enfermedad y es así que me cuesta incorporarlo dentro del diagnóstico diferencial cuando me enfrento a mis pacientes.
Les cuento de mi nula experiencia para resaltar aún más los beneficios de Piel-L y de la cual estoy muy agradecido.
Saludos
El caso es muy lindo, porque clinicamente yo creía, que el E. Nodoso no se ulceraba y hay informes en el sentido contrario… de modo que afirmar o contradecir el diagnóstico de los Drs ponentes, es hasta mala educación.
Algo mas bien académico… yo hubiera insistido con nuevas biopsias, en buscar la vasculitis de Lucio… me parece que la clínica -insiso…para mi- es muy sugestiva y no solo la simula, sino que me induce a creer en ella… pero… el tipo II de lepra, es el E. nodoso leproso y este hasta donde yo creía, no se ulceraba, u ocurre rara vez, porque es una paniculitis con poco o ningún compromiso vascular… más mire usté que he leido de eritemas nodoso con vasculitis; en donde quedamos? Para mi, ver necrosis a la clínica, me ha sugerido asfixia vascular… pero, por supuesto que un infitrado masivo, puede empujar los vasos a su oclusión y a la asfixia; el resultado de la terapia, para mi, no incluye ni excluye diagnosticos… si… es un punto de vista más académico que práctico… pero quiero colaborar… ahí perdonan vustedes.
Mucho de lo que digo, lo adopté de la lógica y el racionalismo de otros y de Ackerman… en Medicina los dogmas se enredan en la incoherencia -digo yo-. .. menos mal que no es exacta.
un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
Towards understanding the pathology of erythema nodosum leprosum. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008 Apr;102(4):329-37. Epub 2008 Mar 3.
Kahawita IP, Lockwood DN.
(…) We have performed a critical analysis of studies on the pathology of ENL. Our main findings are as follows. ENL is characterised by an inflammatory infiltrate of neutrophils with vasculitis and/or panniculitis. There is deposition of immune complexes and complement together with Mycobacterium leprae antigens in the skin. (…)
Jairo M