PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentada por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo. Rosalba Contreras (médico reumatólogo). Clínica Ntra. Señora del Pilar/Hospital Privado San Juan, Barinas/Venezuela
Paciente de 50 años de edad con Psoriasis en placa (30% de su cuerpo) más Artritis Reumatoide con poca respuesta a los tratamientos convencionales; se decidió tratamiento con Etanercept/Enbrel SC (el cual cumplió por dos años) con poca respuesta a las lesiones cutáneas, pero excelente respuesta a la patología articular, de manera que se decidió agregar metotrexato, con mejoría de un 90 % de las lesiones dermatológicas.
Después de dos años de recibir el Etanercept/ Enbrel SC, conjuntamente con Reumatología se decide cambiar a Adalimumab (Humira) e inmediatamente de la segunda dosis sub-cutánea presenta placas eritematos infiltradas en los sitios de la administración del medicamento biológico (Favor ver foto clínica Nº DSC00421.JPG ) fiebre, malestar general, cefalea, mialgias generalizadas, alteraciones visuales, tos, y temor de seguir aplicándose el medicamente.
Preguntamos:
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- Frecuencia de complicaciones locales en sus pacientes.
- Han tenido ustedes complicaciones sistémicas importante con este medicamento?
- Que conducta usted toma?
- Como lo trata?
Adjuntamos una nota importante complementaria:
tomado-medlineplus-medicinas.doc
Estas reacciones son comunes al inicio del tratamiento con tanto Humira como Enbrel. Poco a poco van disminuyendo.
A veces, por un fenómeno de memoria no claramente explicado, sitios de previas inyecciones se reactivan también. Igualmente, esto es transitorio.
No requiere tratamiento. Pero considere prevenir sintomaticamente con acetaminofén, antihistamínicos y esteroides tópicos por pocos dias.
William Abramovits.