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228 – Consulta a un Colega Nº 4: Liquen-like medicamentoso vs liquen plano vs LEDC semejando Tinea corporis

Dres Jaime Piquero Martin ( Dermatólogo). Edgar la Rotha ( dermatopatologo)  Clinica de La Piel. Clinica Sanatrix

Paciente femenina de 64 años quién refiere presentar placa circinada en cara lateral derecha de cuello desde hace 6 meses. Otros facultativos hicieron diagnóstico de Herpes Zoster indicando Valaciclovir, además Dermosupril y antimicóticos tópicos. Hipertensa  con osteoporosis, toma Ziac®, Calcibon® Fosamax® y Aspirina®

Examen directo micológico: negativo

Biopsia (6183): Fragmento de piel ortoqueratotica, con zonas de degeneración vacuolar de la camada basal con queratinocitos apoptoticos. Presencia de vasos dilatados, extravasamiento eritrocitario. En dermis superficial y profunda infiltrado inflamatorio linfomononuclear en banda y derrame pigmentario

Resultado de inmunofluorescencia de piel en espera

¿ Como creen que debe ser enfocado desde el punto de vista diagnóstico?

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

5 comentarios

  1. Clínico-patológicamente impresiona como una placa anular ligeramente circinada de Lupus Cutáneo. La variedad que más frecuentemente lo presenta es la sub-aguda. Indicaría toda su evaluación inmunológica. Esperemos la IF.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. Clinicamente:
    Liquen plano anular
    Eritema anular centrifugo profundo.
    Enfermedad de Hansen (LT- LD)
    Lupus Eritematosos Sub-agudo
    Sarcoidosis
    —————-
    Histopatológicamente:
    Dermatitis interfase tipo liquenoide:
    a) Púrpura liquenoide (Gougerot-Blum)
    b) Lupus Eritematoso sub-agudo
    c) Micosis Fungoide (placa)
    d) Erupción medicamentosa.
    Saludos:
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  3. Caro colega:
    A clínica e a histopatologia são favoráveis ao diagnóstico de Lupus, tipo subagudo.Acho que o diagnóstico diferencial inclui(clinicamente) a sarcoidose, que pode ser anular e semelhante ao caso apresentado.
    Um abraço!
    Joel Schwartz

  4. pucha… si se me parece al collar de casal de la pelagra.

    saludos,

    Jairo Mesa Cock
    Manizales, Colombia

  5. Estimados colegas
    Coincido en que, si se tratase de un lupus, corresponderia a la forma subaguda y debiera esperarse el resultado de la IF.
    Tratandose de un liquen podría ser un liquen plano actínico o tropical que llama la atención por su localización en la areas expuestas a los rayos solares como lo son: la cara, V esternal, CUELLO (como en este caso), antebrazos y dorso de manos.

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