PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dres Jaime Piquero Martin ( Dermatólogo). Edgar la Rotha ( dermatopatologo). Urmila Dos Ramos ( Hematologo – Oncologo) Clinica de La piel. Clinica Sanatrix
Paciente femenina de 53 años quién refiere “resequedad” del tronco en forma de manchas que en ocasiones se tornan eritematosas
Antecedente de menopausia prematura (43 años) Hipertensa bajo tratamiento con Amlodipina e Hizaar® y Osteoartrosis, depresiva
Examen clínico: Placas de superficie discretamente atrófica diseminadas en tronco (Ver fotos clínicas).
Exámenes de laboratorio: Rutina hematologica, bioquímica, serologia, Orina y heces dentro de límites normales
Biopsia: Una primera biopsia, representa una Dermatitis de interfase vacuolar y liquenoide con atrofia epidérmica y disminución de grasa perianexial. Una segunda biopsia tomada 10 días después donde se aprecia zonas de vacuolización de la camada basal y epidermotropismo de linfocitos pequeños agrupados y alineados. En dermis papilar y reticular superior infiltrado discreto linfocitario perivascular, moderada hialinizacion del colageno. Focalmente vasos dilatados, proliferados y congestos con extravasamoento de hemacias. Los linfocitos observados en la epidermis son pequeños y algunos con núcleo arriñonado. Diagnostico histopatologico: Dermatitis liquenoide con linfocitos atípicos y epidermotropismo. Se solicita estudio inmunocitoquimico ( en espera)
¿Cual plan de investigación sugieren para estudiarla y luego afrontar su manejo?
Creo que hay que descartar MF como primera opción. En la foto clínica Nº 4, se observa una erupción papulosa muy abigarrada, sugestiva de mucinosis papular. Llama la atención el colágeno en algunas fotos histológicas. Luce como muy homogenizado. Diera la impresión que hay una sustancia que pudiera ser mucina (?). (Se sugiere PAS-alcian blue pH 2,5), que estaría en concordancia con la mucinosis que con cierta frecuencia se asocia a MF. Por otra parte hay una unidad folicular en la foto histológica Nº 3, cuyo epitelio está «aparentemente invadida» por células linfoides (??). Se necesita una foto de mayor aproximación. De ser cierto lo que presiento, sería una MF foliculotrópica y epidermotrópica. Esperemos la IH.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
Las fotos clinicas no son de MF, (al menos como la describiò Alibert) y ahora sabemos que ni es micosis, ni es fungoide, quizas pudiera ser otro tipo de linfoma cutaneo de celulas T, aunque no veo los nucleos cerebroides ni microabcesos de Pautrier y me inclino mas por una mucinosis folicular. !!a esperar la inmuno!!
Saludos
Vicente Torres
en gracias a la duda, lo que sigue es la inmunohistoquimica de los clones de linfocitos, posiblemente malos.
un saludo.
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
deberías tomar una seroligia para HTLV 1-2