229 – Consulta a un Colega Nº1: Mi primera experiencia con derivados biológicos. INFLIXIMAB. Año 2004

Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Dr. José A. Corado Ramírez. Centro Docente de Urología. Valencia

Se procede a la administración de Infliximab en forma de infusión, previa administración de Clomfeniramina, a razón de 3 mg/kgp a paciente masculino de 25 años de edad , que pesa 100 kg,con diagnóstico de Artritis Psoriática. de 2 años de evolución.

Antecedentes Personales Patológicos:

1997. Cuadro articular en rodillas que es atribuido a sobrepeso del paciente.

2002: Aparición de placas psoriáticas seguidas de cuadro articular. En diciembre de ese año de le administra Neotygason, sin previa realización de monitoreo hepático. Al realizarse este, se encuentra elevación de transaminasas a nivel de alarma.

2003: Interconsulta con inmunología .

Ecográfico: Hepatomegalia

Biopsia Hepática: Fibrosis portal leve, esteatosis hepática leve, multifocal. Infiltrado inflamatorio moderado linfocítico portal: HEPATITIS REACTIVA INESPECÍFICA

Exámenes Inmunológicos:

Anticuerpos antinucleates + difuso
Anticuerpos antimitocondriales –
Anticuerpos antimúsculo liso + (2 veces)
LC1 –
LKM1 –
ANCA-
Ra test –

Ex Laboratorio:

HB 11,66 Gb: 11.200 63% neutrófilos 39% linfocitos
VSG. 120 mm/h
TGP 75 TGO 25
Glicemia: 70 mg/dl
Colesterol: 200 Triglicéridos 100
Proteína C Reactiva –
VDRL No reactivo HIV –

A los 2 meses hace cuadro poliarticular que origina impotencia funcional de 3 semanas de evolución, seguido de empeoramiento cutáneo.

CON LOS DIAGNOSTICOS DE ARTRITIS PSORIATICA Y HEPATITIS AUTOINMUNE, se decide administración de la droga, en las semanas 0. 4, 8 .

Fotos clínicas:

Semana 8:

Histopatología:

Piel

Hígado