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231 – Consulta a un Colega Nº2: Hemangiomas en boca, alternativas terapéuticas

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Yadira Araque (médico radiólogo)

Paciente de 58 años de edad, jubilada, procedente de la ciudad de Barinas, con Hemangiomas múltiples en cavidad bucal (lengua, gingiva, carrillos, piso de la boca) desde la edad de 13 años. Consulta buscando solución o nuevas alternativas.

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Refiere tratamiento con cirugía convencional, criocirugía, infiltraciones con esteroide, esta última modalidad no quiere seguir usándola, pues dice que se ha hecho hipertensa, diabética y obesa por estas terapia (sic) No ha realizado tratamiento con Dye laser.

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.Evaluación por medicina interna: hipertensa, pre-diabética.

Evaluación imagenológica:

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Angiografia carotidia con técnica de Seldinger, vía femoral derecha, se realizó arteriografía carotidia  cateterizando selectivamente ambas arterias carótidas  común, externa derecha y aarteria vertebral izquierda.

Conclusión: Presencia de placa de ateroma que condiciona estenosis de 60% a nivel de origen de la carótida externa izquierda. Resto dentro de límites normales.(Dr. Yourki Tairouz/ Neuroradiólogo Intervencionista/Valencia/Carabobo)

¿Cual es su sugerencia terapéutica?

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

6 comentarios

  1. Si todavía no se ha intentado, probaría con infiltraciones de polidocanol

  2. Recordar a nuestros lectores que stamos en presencia de una malformación venosa de bajo flujo no es un hemangioma. Creo que estos casos se pueden tratr con LASER DYE y esclerosis. Sería prudente soliciitar opinión al Dr Trujillo

  3. A pesar de la tecnologìa moderna, considero que un mètodo muy sencillo y altamente efectivo, que permite tratar varias lesiones en una sola sesiòn es el tratamiento con cauterio elèctrico (tipo soldador elèctrico).
    Considero que la criocirugìa, a pesar de ser muy eficiente para mejorar muchasde estas lesiones, tiende a producir una aumento considerable, y molesto, de la lengua.
    En vista de que las lesiones son mùltiples, procederìa a tratarlas en 3 tiempos.
    Aplicarìa anestesia tòpica en 2 o 3 lesiones, luego inyectarìa anestesia local con adrenalina y bicarbonato en la periferia de las lesiones y, despuès de 1 o 2 minutos, procederìa a cauterizar las lesiones, procediendo por espesores. Lo harìa con una ayudante con cierta habilidad y experiencia en cirugìa dermatològica y con un equipo de cirugìa preparado que incluya pinzas mosquito de 10 y 12 cm. de longitud, por si se presentara algùn sangramiento que pueda requerir hemostasis con puntos….a menudo es necesario y màs vale la pena ser precavidos.
    Cauterizarìa todo el espesor de la lesiòn e inclusive, me irìa unos 3 mm. en profundidad.
    Si tuviera la menor duda sobre un eventual sangramiento en el post op, aplicarìa puntos de sutura para garantizar una hemostasia eficaz.
    Si le echan un vistazo al Còmo lo hago N° 5 veràn un caso de un angioma del labio tratado en un modo similar a como habrì tratado el vuestro.
    Ojalà y, de ser posible, publiquen el còmo lo hicieron y còmo les fuè.

    Saludos,
    Vito Abrusci Ventura.

  4. Esta paciente ha sido atendida por numerosos colegas, dermatólogos, cirujanos, radiólogos intervencionistas, etc. Lleva varis años en tratamiento diversos; no ha sido tratada con Dye laser.
    Busca nuevas alternativas, es de recursos módicos (jubilada de la universidad de los Andes)
    Hemos pensado contactar al Dr. Trujillo Reina (quien la ha visto en otra oportunidad para plantear la posibilidad de tratamiento con Dye láser-
    Gracias
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  5. Se trata de lesiones profundas que no responden al Dye Laser.

    Vito Abrusci V.

  6. Otra alternativa, minimamente invasiva que pudiera producir buenos resultados es el tratamiento esclerosante empleando de soluciòn salina hipertònica al 20%.
    Vito Abrusci V.

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