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231 – Caso Clínico para diagnóstico 1

Presentado por Dr. Guillermo Planas G.
Caracas, Venezuela.

FOTO Nº 1: Aspecto clínico y ubicación.
Mujer de 55 años con placa según se muestra en foto de tres años de evolución:

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Foto Nº1

FOTO Nº 2: Detalles de los aspectos clínicos y posibilidades diagnósticas:

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Foto Nº2



Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

8 comentarios

  1. Pienso que clinicamente se trataría de una enfermedad de Bowen.
    Practicaría Dermatoscopia, y extiraparía “in toto” con margen de seguridad de 0,5 cm, la lesión paar su estudio histopatológico.
    Saludos
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  2. Parece un Ca. basocelular o un Bowen.
    Extirparìa mediante excisiòn elìptica con no màs de 3 mm de piel sana alrededor.
    Saludos,
    Vito Abrusci V.

  3. Melanoma vs basocelular.

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  4. Yo creo que el diagnóstico es: Enfermedad de Bowen. En la página 1106 del libro de Jean Bolognia leemos: “El término neoplasia intraepitelial se emplea para definir la presencia de cambios neoplásicos premalignos en el epitelio anogenital. En la vulva, el término empleado es VIN (neoplasia intraepitelial vulvar), en el pene, PIN (neoplasia intraepitelial peneana) y en el ano, AIN (neoplasia intraepitelial anal). La termonología ha sido fuente de gran confusión, y hoy día se recomienda no emplear los términos de enfermedad de Bowen, eritroplasia de Queyrat o papulosis bowenoide para referirse a las lesiones anogenitales”. Con referencia a un trabajo del Dr Wilkinson (Dermatol.Clin.1992;10:283-296.) ¿Cúantos dermatólogos llaman de otra manera al carcinoma intraepidermico de Bowen?. Tal vez la confusión a que hacen referencia sea entre los neófitos, nosotros sabemos muy bien de lo que estamos hablado. El uso de los epónimos puede fastidiar a muchos, pero imagínense Uds. si a la enfermedad de Mucha-Habermann la llamáramos “parapsoriasis liquenoides et varioliformis acuta”, o al síndrome de Sweet nos refiriéramos siempre como “dermatosis neutrofílica aguda febril”, o al léntigo maligno tuviéramos que escribir “melanosis circumscrita preblastomatosa”.
    Muchos colegas se burlan por lo rimbombante que suele ser la dermatología desde ese punto de vista.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  5. YO NO ME QUEDARÍA TRANQUILO,LO PRIMERO A DESCARTAR ES UN MELANOMA,POR LO MENOS LO QUE DICE LA FOTO(REGLA ABCD),DD EPITELIOMA BASOCELULAR

  6. Enfermedad de Bowen.
    Dra. Raquel M Ramos M

  7. Los bordes sobreelevados de la lesion así como el aspecto mamelonado del centro de la misma sugieren el diagnostico de un carcinoma basocelular multicentrico. De todos modos ,dadas las caracteristicas tumorales y el tamaño de la lesion (1,5 cm de diametro) creo que no debe dudarse en que el tratamiento consiste en la extirpacion total de la misma con un margen de 5 mm de piel sana y posterior biopsia. De tratarse de un basalioma o un Bowen el tratamiento concluiría con la cirugía ya efectuada y realizaría controles anuales. En el caso de tratarse de un melanoma (no me impresiona como tal) tendríamos que estadificarlo para saber la conducta a seguir.

    Saludos a todos

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