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232 – Consulta a un Colega Nº5: Nevo epidérmico Verrugoso ¿Como abordarlo?

Dres. Daniel Sesto y Edgar La Rotta Caracas Venezuela

Paciente femenina de 15 años con dos áreas verrugosas hiperpigmentadas de extensión lineal localizada en cara lateral de cuello.

nevus-epidermico-14-4-2009-067

La joven desea eliminársela

Pensamos que debido a su extensión, los procedimientos quirúrgicos dejarían una cicatriz inestética . ¿Cual seria el mejor procedimiento con la menor cicatriz visible?

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6 comentarios

  1. Tuve un caso similar en paciente fem de 14 a fototipo III. localizado en mejilla.
    Le hice una pruba realizando shave con radiofrecuencia (elman) en un extremo del Nevus, esperamos 2 /3 semanas para observar los resultados esteticos y la paciente decidiera por si misma si compleba el procedimiento.
    Lo acepto .
    Realmente fue muy satisfactorio a pesar que mi paciente tiene fototipo III, solo quedo una macula hipopigmeentada que con un poco de maquillaje ni se nota,
    Creo que en el caso de Uds los resultados serian aun mejores por que la paciente tiene piel mas clara.
    Sugiero siempre la prueba ya que cada paciente espera un resultado diferente y es mejor de que sepa exactamente que se le esta ofreciendo.
    Saludos
    Hilda Ramos Zerpa
    Centro Policlinico valencia

  2. Tengo entendido que para este tipo de lesiones lineales lo que se plantea en primer lugar es la posibilidad de practicar una “Z -plastia”,. Quizás Sardi y Vito puedan opinar con mayor propiedad, pero lo que observo como seria dificultad no es tanto la lesión verrugosa lineal, como la mancha pigmentada que acompaña a la lesión y que en el polo inferior de la lesión lineal puede alcanzar 2 cm. de ancho. Lo que se haga tiene que propender a eliminar la mancha pigmmentada, de lo contrario, con cualquier procedimiento que se utilice, habrá repigmentación.

    Sería importante tomar una biopsia previa para determinar las características del elemento verrugoso y la presencia o ausencia de melanocitos, aunque con bastante probabilidad sean melanóforos cargados de pigmento.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón.
    Ccs-Venezuela

  3. De a cuerdo con Guillermo Planas, de hacer algo diferente a lo que propone la Dra, Ramos, y el uso de los Lasser que propondrá Vito, se puede retirar mediante “W plastia”.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  4. Humildemente creo que la mejor opción en cuello es la Cirugía , es un lesión amplia y larga y la electrocoagulación + zona anatómica tiende a dejar muchas cicatrices retráctiles.
    Asesorarse con Cirujanos de experiencia, en el país tambien hay muchos cirujanos plásticos que hacen buenas reconstrucciones .. “W-plastia” como lo propone el Dr.Sardi o “Z-plastias multiples”

  5. De acuerdo con la opinión de la Dra. Hilda Ramos Zerpa.-

  6. Realizarìa curetaje y posteriormente tratarìa la lesiòn residual mediante làser de Erbium.
    Se podrìa usar CO2 pero hay que ser muy experto en materia. Este làser produce daño tèrmico que en esta zona podrìa producir cicatrizaciòn hipertròfica.
    El laser de Erbium destruye por vaporizaciòn y no causa pràcticamente daño tèrmico. Por supuesto que se si se agrede màs alla de dermis media puede producirse cicatrizaciòn hipertròfica, independientemente de la tècnica empleada.
    Saludos,
    Vito Abrusci V.

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