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234 – CONSULTE A UN COLEGA Nº2: OTOHEMATOMA ¿Como manejarlo?

Dr. Jaime Piquero Martin Venezuela Clinica de la piel Clinica Sanatrix Caracas – Venezuela

Masculino de 26 años, practicante de jiujitsu, quién consulta por presentar luego de traumatismo durante una lucha, tumefacción de consistencia blanda, con piel brillante, distendida, localizada en dos tercios superiores de la cara externa del pabellón auricular derecho, doloroso, al aspirar se observa colección de liquido serosanguinolento.

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El paciente refiere que es común entre los practicantes de jiujitsu, incluso nos enseña la oreja derecha deforme, “oreja en coliflor”. El paciente dice que es signo de “status” entre los de su equipo tener las orejas deformadas.

Le hicimos drenaje del hematoma e infiltración de triancinolona

¿Es adecuado este tratamiento?

¿Sugieren otro?

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5 comentarios

  1. El cuadro presentado por Jaime Piquero Martín me recuerda a un SEUDOQUISTE AURICULAR, llamado también Seudoquiste endocondral o condromalacia quística. Es frecuentemente unilateral y relacionado con un defecto embrionario (espacio defectuoso residual en la formación de esta zona anatómica) más un traumatismo constante, como pudiera ser el resultado de esta lucha japonesa. Histopatológicamente hay una cavidad intracartilaginosa que contiene un líquido claro, viscoso y algunas veces sanguinolento, puede encontrarse también tejido fibroso y de granulación. Habitualmente no hay cambios en el cartílago, aunque en casos crónicos pueden verse cambios degenerativos. El diagnostico diferencial más importante son la Policondritis.
    El tratamiento no es fácil, cuando se insiste en tratamientos quirúrgicos más planificados, generalmente quedan defectos deformantes en el pabellón auricular; las infiltraciones con esteroides no ayudan de mucho.
    Lo que he hecho en algunos casos (4-5 casos) que recuerdo es extraer el contenido a través de incisión con bisturí y ejercer presión continua a través de cura con “tabaquito” y sutura por 45 a 60 días.

    Saludos:
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  2. Tambien creo que se trata de un Pseudoquiste auricular ó Condromalacia quística benigna. Ni tan benigna porque las recurrencias son frecuentes.
    Pueden leer este trabajo sobre su abordaje terapéutico en la Revista Dermatología Venezolana ..

    Oliver M, Chopite M, Aranzazu N, Rondón A. Pseudoquiste auricular: Tratamiento con sutura compresiva, a propósito de 2 casos. Derm Venez 1993;31:113-17.

    Pueden buscarlo o “accesar” como dicen ahora (otro anglicismo de “access”) , por la web: http://www.svdcd.org.ve Es la página de la Sociedad Venezolana de Dermatología y buscar Revista.

    Saludos,
    Amalia Panzarelli

  3. Gracias por los comentarios de los Dres Hernandez y Panzarelli. Este paciente tiene un trauma en su oreja, este problema es algo frecuente en los que realizan deportes de alto impacto sobre sus orejas. Personalmente practiqué Judo durante 12 años de mi vida, en esa época trataba de ejercitarme en “llaves” de pie y poco en el “tatami” (colchoneta que se usa para ejercitarse en estos deportes de Asia) por lo que no tengo “ orejas en coliflor”, pero los que preferían la lucha en el suelo sufrían primero el hematoma y luego las “orejas en coliflor”.
    El mecanismo es el siguiente: El trauma ocasiona colección de sangre entre el pericondrium y el cartílago y si éste no se evacúa a tiempo, comienza la fibrosis y aparece la distorsión auricular que puede hasta producir calcificación y necrosis del cartílago. El paciente que presento en esta edición, tenia “oreja de coliflor”, en la otra oreja ( Cuando acuda de nuevo le tomare foto y lo representare).
    El pseudoquiste auricular o pseudoquiste endocondrial o condromalacia idiopatica quistica es una afección de causa desconocida ( En nuestro paciente hay causa- efecto, golpe-hematoma), que puede asociarse con trauma, dermatitis atopica, malformaciones del cartílago (¿) y probables alteraciones de enzimas lisosomales y de citoquinas
    A nuestro caso podremos ponerle el nombre de pseudoquiste auricular pero definitivamente es oto (de oido) hematoma (colección de sangre, que fue lo que evacue)
    En mi época de deportista, había un compañero que se frotaba vigorosamente las orejas con la cinta de judoka para provocarse las orejas de coliflor

  4. Si el paciente pertenece a un grupo en el que las “orejas en coliflor” son signo de status, probablemente no esté interesado en que se le corrijan. Fuera de la deformidad, hay alguna otra consecuencia clínica de estos traumas repetitivos?

  5. En mi paciente en particular, venía para que se lo drenaba e infiltrara como en otras oportunidades ya que tenía mucho dolor. No le pregunte si a él en especial le interesaba tener las orejas en coliflor
    Saludos tocayo
    Jaime

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