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235 – Consulta a un Colega Nº5: Lesiones en el pene

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo), Pompeyo Arturo Catto (médico pediatra)

Paciente de 14 años de edad, estudiante, quien es traído por su madre por lesiones en el pene


Al examen dermatológico: a) múltiples pápulas perladas, nacaradas, blandas en la corona del grande, compatible con “pápulas perlaceas de la corona del pene” b) placa verrugosa, pigmentada, pruriginosa, dorso del pene, con 6 meses de evolución, “Nevo verrugoso” “Neurodermatitis”
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

Agradecemos comentario y conducta.
Gracias

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

15 comentarios

  1. no hay que olvidar que puede ser condiloma, pero lo más conveniente es una biopsia además de historiar bien al paciente

  2. De acuerdo con el Dr. Urroz . Las lesiones con aspecto acuminado que se observan en el tallo del pene, en forma de “mosaico”, pudieran tratarse de una erupción papular tipo VPH. Sugiero biopsia y estudio IH.

    Las que se localizan en la corona del glande, son obvias PPP. En un estudio publicado en la revista Acta Científica (Venezuela) ya hace algunos años, se demostró virus del Papiloma Humano en estas micropápulas, es decir eran capaces de albergar al virus VPH. Recordemos que se tratan de delicados angiofibromas, similares a la pápula fibrosa de la cara pero sin folículos pilosos.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  3. Al VPH le imputan cualquier tipo de erupción en la región genital. Es menester una biopsia, pero con la seguridad que ésta no dará el diagnóstico; éste debe ser clínico, yo me inclino a pensar por una lesión nevica, tipo nevus verrugoso de aparición tardía.
    Dr.José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  4. Las imágenes dermatoscópicas recuerda Nevo de Meishner, ¿que les parece?

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  5. Es importante una biopsia, por seguridad no es que no este de acuerdo con el Dig. de de Nevo de Meishner sino que lo mejor es confirmar.

  6. Y si es meramente clínico, ¿qué tratamiento proponen?

  7. Condilomas? Vs. Papulosis Bowenoide? Vs. Acantosis Nigricans Benigna (obeso?)

  8. Creo que es fundamental la biopsia aunque clinicamente por la peneoscopía se observan imágenes en mosaico como las que se ven por HPV (me refiero a las lesiones del dorso). De confirmarse este diagnostico le indicaría Imiquimod en crema noche por medio. Respecto a las lesiones de la corona del glande estoy de acuerdo en que son típicas PPP y no requieren necesariamente tratamiento si se le explica al paciente la naturaleza benigna de las mismas.

  9. Nevus Verrugoso, además por ser un paciente con sobre peso no está demás pensar en una Pseudaacantosis José A Román

  10. son papulas,pican?,tiene pigmentacion?porque no un liquen,erupc fija por drogas

  11. DX.
    1.Corona de Glande :PPP
    2. Dorso de Pene:rLiquen simple cronico,
    Vs dermatitis de contacto x Roce…haria la biopsia para no tener sorpresas.

  12. Amigos, hoy tuve la oportunidad de tratar a un paciente árabe, procedente de Guasdualito (ciudad fronteriza con Colombia- Apure) con lesiones papulosas, vegetantes, hiperqueratósicas en forma de coliflor (cauliflower) en pene y entrepierna; por favor ver foto clínica y dermatoscópica; esta última fue realizada con Dermalite /multispectral 3 Gen; por favor observar las imágenes como vesículas transparente.

    dsc02382-640x480 dsc02381-640x480 dsc02380-640x480
    dsc02379-640x480 dsc02378-640x480 dsc02377-640x480

    Ojalá algunos de los colegas con experiencia en dermatoscopia nos comentara las imágenes de estos dos casos, el del niño de 14 años que es el motivo de la presentación: Consulte a un colega Nº y este caso que he traído para su comparación y discusión.

    Saludos

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  13. Amigos:
    Me refiero a la imagen dermatoscópica, observar la imagen del caso presentado en el módulo: Consulta a un colega Nº 5 (imagen dermatoscópica) y éste caso nuevo de una típica lesión de Condiloma acuminado o VPH y su bonita imagen dermatoscópica.
    Gracias.

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  14. El caso del adolescente coincido en que en corona del glande presenta Glandulas perladas del glande o tambien llamadas glandulas de tison (pueden ser 1,2 o 3 hileras de papulas esfericas o elongadas),es normal en poblacion masculino hasta en un 50%,la 2a. lesion se trate de un Nevo .Seria interesante tener biopsia de este.En el 2o. Paciente Arabe adulto
    La 1a. foto creo es base del pene en su cara ventral,pienso se trate de lesiones de VPH,ylas otras lesiones del cuerpo del pene que traslucen por prepucio habria que descartar Glandulas sebaceas ectopicas?,Moluscos contagiosos? esto lo confirmamos o descartamos con una aguja y cureta,e incluso pensar en siringomas?.
    Son dos casos excelentes e interesantes!!
    Saludos .Dra. Correa de San Luis R.C. Sonora (Mex).

  15. Habiendo revisado el caso de este paciente de 14 años, con lesiones de 6 meses de evolución, ubicadas a nivel del pene; diversos diagnósticos pueden ser sugeridos: Infección por papiloma virus, acantosis nigricans, nevo epidérmico, entre otros.
    La edad de presentación y el aspecto clínico; en mayor grado incluso que la imagen dermatoscópica (que simplemente magnifica las lesiones), me hace pensar en una acantosis nigricans nevoide, cuadro de rara presentación, citado en 1981 por Krishnaram, como Acantosis nigricans nevoide unilateral en el International Journal of Dermatology, y que posteriomente se la describe con otras acepciones.
    Este proceso considerado por algunos con un patrón de herencia autosómico dominante irregular, puede presentarse en forma congénita o con mayor frecuencia, antes de la pubertad, sin asociarse a ninguna otra patología pero manteniendo las características clínicas e histológicas de la acantosis nigricans.
    En el presente caso, la edad de aparición, las lesiones papulosas y pigmentadas que se observan, el crecimiento observado en los pocos meses y las imágenes dermatoscópicas que confirman la presencia de pápulas y pigmento con aspecto cerebriforme, en el área lesional permiten talvés, abrir la posibilidad de considerar éste cuadro dentro del diagnóstico del paciente, a pesar de los pocos reportes existentes de AN nevoide. Sería excelente conocer el reporte histopatológico del mismo.

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