PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. Giovani Guerra (Residente) Instituto de Biomedicina Hospital Vargas. Caracas Venezuela
Mujer, quien luego de operación cesárea y trauma en región pubiana no especificado comienza a presentar Queloide en toda el área, tiene otro queloide en mama izquierda
¿Cómo puedo ayudarla?
Dr Guerra, buscaria la manera de que la paciente encargara suficiente frascos de acetato de triamcinolona a Colombia, y procederia a infiltraciones cada 2 meses en sus queloides.
DRa. Raquel M Ramos M
Valencia
Tal vez Cirugia + Betaterapia ????
también de acuerdo con Raquel… la crio previa a la infiltración, me ha funcionado; hay muchos métodos (rx, post inyeccion, predinisona post inyeccion etc) pero el manejo de esto, es descorazonador…. en Colombia, está agotado el Kenacort… porque?… yo me lo imagino…. es muy barato.
schering saca una alternativa… averígualo.
un saludo.
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
La infiltración creo que no será suficiente , incluso hay que utilizar aguja de cierto calibre para la la misma , las que traen las inyectadoras de insulina se «quiebran» ante estas «moles» fibrosas.
Intentaría en uno de los queloides (quizás el de la mama) extirpación y cierre directo e infiltración de traimcinolona perioperatoria de la herida y Radioterapia superficial en las primeras 2 horas despues de la intervención. Son varias sesiones, aprox. 1600 a 200 Cgy en total ,dependiendo del peso y extensión. Implica la valoración previa por Radioterapeuta .
Dr.Mesa, si en Colombia se agotó el Kenakort estamos «fritos» aquí tambien, posiblemente aumentó la demanda porque nos surtimos con el de allá. Laboratorios Squibb se fué del país como muchos, lamentablemente.
Amalia Panzarelli
Caracas
Dejen quieta a esa Señora, lo que hagan será peor. Las infiltraciones para los queloides de esa magnitud son inoperantes, yo he infiltrado con: Bleomicina, 5FU, Triancinolona, y un largo etc, solo o con radioterapia o con crioperatia (N2) y/o reintervención, nunca los he podido mejorar.
Dr.José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Bueno, por lo menos los entendidos dicen que la mejoría sobreviene por lo menos a los 6 meses de tratamiento, podrías por lo menos intentar mejorar, con incisión fusiforme sin salirte de los márgenes para evitar la recidiva sólo en algunas lesiones , podrías acompañarla también de interferón el cual lo puede conseguir por el IVSS o por Macarao de forma gratuita, hay un trabajo de la combinación de interferón con triancinolona intralesional bueno , y dale también sus parches de silicona ,y si puedes también lo combinar con criocirugía y esperar resultados en meses.
Láser de Nd Yag ( una sesión cada 15 días)combinado con imiquimod tópico. Estamos obteniendo muy buenos resultados.
Descartaron Dermatofibrosarcoma protuberans???
Dra Cometto, cómo es su protocolo de tratamiento con NdYAG e imiquimod? Gracias.
Infiltración intralesional con triamcinolona + parches de silicón+presoterapia+laser V-beam (anilinas)
Yo haria criocirugia pero con las agujas 18 que penetren el queloide, hasta congelamiento, me ha traido buenos aportes en queloides grandes.
Con tips de contacto no creo que me funcionaria
Atte
Dr Jose Aparcana R
Dermatologo
Lima Peru
http://www.dermaperu.com
Otra opción es utilizar Bleomicina 15 mg. diluída en 10 cc de solución fisiológica, realizando una infiltraciones mensuales de la lesión.
Dra. Margarita Colotti
Hospital Nacional de Clínicas
Córdoba – Argentina
Creo que la cirugìa excisional debe evitarse porquè lo que puede aparecer puede ser largamente peor.
Creo que el làser de Nd:Yag a una lesiòn cicatricial tan elevada y fibròtica como parece, ademàs de costoso, resulta al final deseperanzador, porquè incide muy poco o nada. Creo lo mismo del Imiquimod. Esta posibilidad Nd:Yag y/o Imiquimod o Dye y/o Imiquimod puede aportar algo en cicatrices hipertròficas…en queloides gruesos, y de esta caracteristica, en particular, estoy seguro,pràcticamente nada.
Cordialmente,
Vito Abrusci V.
Estoy de acuerdo con el Dr. Sardi en que lo mejor seria no intentar nada, a menos que la paciente presione sobre el colega debido a que estas lesiones le dificultan sus relaciones o la dañan psicologicamente lo suficiente como para intentar la «heroica». En ese caso me parece que lo mas adecuado (teniendo en cuenta el tamaño de las lesiones) seria intentar la extirpacion quirurgica precedida y continuada con infiltracion de triancinolona ya que creo que ni la criocirugia ni el imiquimod asi como la infiltracion con esteroides solamente no modificarian el cuadro.
Nada incisional, todo eso llevara a recidvia y empeoramiento. LO mejor decirle que la mejoría es poca y lo principal tratar de que el quloide no se extienda con criocirugía y acetonido de triamcinolona intralesional.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
DERMATÓLOGO
HOSPITAL DERMATOLOGICO
QUITO-ECUADOR
por la forma de los queloides ,yo haria reseccion con radiocirugia con Ellmand ( rasurado ), de esta manera reseco y coagulo no suturo ; le complemento con aplicacion local de imiquimod 5 noches por semana durante 4 semanas,se checa y continuo con aplicacion de triamcinolona si es necesario,y con aplicacion de gel de silicon . Yo tengo un trabajo que presente en Monterrey Mexico en una reunion bianual del EDERPAS (egresados del centro dermatologico Pascua) ,tengo experiencia con queloides de orejas tanto lobulo anterior y posterior,en torax,,en Abdomen, Cada Paciente es diferente,(pero definitivamente dado el grosor del queloide hay que resecarlo primero y esteticamente queda mejora ,ensequida continar con imiquimod ;los checo cada 4 semanas,,y es cuando continuo con gel de silicon o placa sequn el sitio, y aplico pocas decimas de acetonido de triamcinolona con aguja de insulina.Afortunadamente vivo en frontera con Arizona y cuento con el producto,
SAludos, Dra.Correa de San Luis Rio Colorado Sonora (Mexico)..