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236 – CONSULTE A UN COLEGA Nº3: Hipomelanosis Guttata Idiopática, ¿Cómo manejarlas?

Dra. . Fracy Fraimpar ( Residente)  Instituto de Biomedicina Hospital Vargas. Caracas Venezuela

Mujer de 48 años quien consulta por presentar máculas despigmentadas, con aspecto nacarado, bien definidas, profusamente diseminadas en áreas pretibiales.

La paciente esta preocupada porque cree tener  un vitiligo incipiente.


¿Cómo manejarla?

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

15 comentarios

  1. Hoy como que es la edicion de LOS IMPOSIBLES, para hace honor al inicio del programa televisado de Leonardo Padron. Como diría el Dr Ricardo Perez Alfonso, no tendran estos pacientes un acnecito por ahí?. Las hipomelanosis guttatas idiopáticas son de muy difícil manejo. Usaria emolientes, protectyo solar e intentaria haciendo gala al titulo de la editorial, el uso de esencia de bergamota tres veces por semana.
    Se oyen propuestas.
    DRa. Raquel m Ramos M
    Valencia

  2. como manejarlas… sugiero comentarlo con el Dr Rafael Falabella… hay avances y experiencias con injertos*

    *Cultured melanocytes: from skin biopsy to transplantation.
    Cell Transplant. 2008;17(3):351-60.

    un saludo,
    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  3. en el espacio arco iris, del Dr Falabella, comenta brevemente la patogénesis y terapéutica. Puede verse en el siguiente link
    https://piel-l.org/blog/archives/2418

  4. La Dra. Tania Meneghel (Brasil) presentó un interesante trabajo en Curitiva RADALA XXVI/2008 sobre el tratamiento de la leucodermia gutata solar con Luz Intensa pulsada y láser fraccionado de erbium glass, con excelentes resultados.
    saludos:

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  5. Hola en mi humilde experiencia he obtenido exelentes resultados con el curetaje de la hipomelanosis hasta el sangrado, se hace hemostasia con sol de Monsel y una vez cae la costra el area se pigmenta progresivamente.
    Tambien cuando son muchas uso el acido mandelico al 15% en toda el area fotodañada conmejoria aceptable de toda la piel tratada incluida la H G.
    Y por supuesto pantalla antisolar.

  6. a ver… yo me apego al la estructura de la piel… si lo hacemos sangrar, ya está el procedimiento en dermis y si lo que queremos estimular es los melanocitos, pues ellos están en la epidermis.. entonces… como el sangrado estimula a los melanocitos?

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  7. Realmente , tenho trabalhado bastante com Pixel de Erbio, 2940 e tenho reproduzido os resultados. Faço uma única sessão . O aparelho que utizo é o Harmony da Alma lasers (Israel), com pulso longo / 1400j.Faço 3 passadas dentro e ao redor. A repigmentação acontece em 3 meses,sendo necessário após a reepitelização completa o uso de filtro e reexposição ao sol.Serve como estimulo aos melanocitos.Para termos uma melhora de toda a pele , antes de realizarmos o Pixel , fazemos IPL com a ponteira 540.Este tratamento serve p/ vários tipos de acromia como as decorrentes de IPL.Tenho também tido alguns resultados positivos com Vitiligo.

  8. El manejo es dificil definitivamente, yo he usado LPI y en algunocs casos funciona, pro no en todos hay buenos resultados, la crioterapia tambien suele funcionar debe ser leve y sin exceder los limites de la lesión , los resultados son variables de un paciente a otro pero son alternatvas , un saludo

    Juan Carlos Diez de Medina
    Fundación Piel Bolivia

  9. Gostei muito do comentário do Dr. David Castillo, vou experimentar.
    Obrigada!

  10. hace 11 años observé la repigmentación de una HGI en mi pierna al caer una gota de cera caliente en ella, luego del proceso inflamatorio al caer la costra. Se me ocurrió entonces reproducir tal quemadura con electrodesecación ( previa anestesia) y solicité realizar mi tesis de grado previa la obtención del título de dermatóloga con este tema, luego de realizar mi estudio concluí que los pacientes menores de 40 años mantuvieron la repigmentación por un año (fué el tiempo que les hice el seguimiento) y las mayores de ese grupo etáreo se despigmentaban en poco tiempo además es importante insistirles en la humectación constante de la piel ya que las personas que habían descuidado ésta también se despigmentaron antes aunque fueran menores de 40 años.Debemos recordar que una característica de las personas con esta dermatosis es tener xerosis bastante importante. Es un procedimiento sencillo y económico.
    fué mi experiencia con 200 pacientes
    Los felicito por esta excelente revista que agrupa a algunos de los mejores dermatólogos latinoamericanos.
    Docente Principal de dermatología de la Universidad de Guayaquil y Dermatóloga del Hospital del Niño de Guayaquil.
    Guayaquil Ecuador

  11. Estimados colegas, no caben dudas que la hipomelanosis guttata es una de las dermatosis que afectan a la estetica del paciente mas dificiles de solucionar. A todo lo que se expuso anteriormente yo le agregaria mi humilde experiencia con tretinoina al 0,01% en crema base aplicada 2 veces por dia.
    Un afectuoso saludo a todos.

  12. LO QUE ME CONSTA ES LA TESIS DE LA DRA. ALMEIDA, FUE MI COMPAÑERA DE POSTGRADO, Y REALMENTE FUNCIONA, A PROPOSITO UN AFECTUOSO SALUDO MI QUERIDA AMIGA.
    TODO LO QUE SE HA HECHO EN EL CAMPO DE ESTA PATOLOGIA TIENE RESULTADOS VARIABLES. EN MI TONTO PENSAR, SIENDO UNA PATOLOGIA MAS FRECUENTE EN EL FOTOTIPO DE PIEL 4-5, TODO LO QUE TOQUE LOS MELANOCITOS VECINOS O LOS POCOS DE LOS FOLCIULOS PILOSOS, PUEDE GENERAR HIPERPIGMENTACIOÓN POSTINFLMATORIA Y EL PACIENTE TENER UNA MEJORIA TEMPORAL, BASADO EN ESTO Y EN LA EXPERIENCIA DE LA TESIS MENCIONADA HE USADO EFG, LASER DE ERBIUM, TOQUE CON TCA, GLICOLICO, ETC, POR ULTIMO LO MENCIONADO POR EL DR. VERDUZCO TIENE SENTIDO AL CONSIDERAR QUE LA TRETINOINA AL ACTUAR EN LOS RECEPTORES PARA RETINOIDES DE LOS MELANOCITOS PUEDE FOMENTAR SU PRODUCCIÓN.

    DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS.
    DERMATOLOGO
    HOSPITAL DERMATOLOGICO
    QUITO-ECUADOR

  13. He tenido muy buenos resultados mediante electrocauterizacion de las lesiones, y luego uso de hidratantes y protector solar.

  14. Cordial Saludo.
    Me uno a lo comentado por el Dr Diez de Medina. Como los resultados son variables, usualmente hago crioterapia en una o dos lesiones, se controla a los dos meses y si la respuesta es buena se hace la crioterapia en las demás. El tiempo de congelación debe ser inferior a 5 segundos, y no salirse del margen de la lesión.

  15. Victor Hugo Chavez

    Cuando la hipomelanosis guttata idiopatica (causada por la sobrexposición al sol) se presenta en el pecho o torax de hombres mayores de 40 con pocas manchas de aprox medio centimetro de diametro- con una seperación minima entre ellas de un centimetro – el maquillaje permanente las hace desaparecer casi por completo.

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